困扰人类的“腰椎间盘突出”，曾经被当成了肿瘤_速读
2023-05-21 05:48:58来源：顶端新闻
“大家都有腰椎间盘，为什么你的那么突出？”在现代人的调侃中，腰椎间盘突出症已被广泛认知。
人类很早就被腰突带来的腰腿疼痛所困扰，但在历史上，人们对它的认识却走了很多弯路。
5月21日是世界脊柱健康日，《生命时报》（微信内搜索“LT0385”即可关注）邀请专家，为你讲述历史上对“腰突”的认知变化，教你防住这个常见病。
(相关资料图)
受访专家
首都医科大学医学人文学院 孔飞乐 □谷晓阳
首都医科大学附属北京友谊医院骨科副主任医师 祝 斌
腰突曾被当成肿瘤
古人很早就注意到腰腿痛和下肢痛，并列出了许多劳累以外的病因。
《黄帝内经》曾提出，“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣，衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰”的论述；
古凯尔特人认为，爱捣蛋的精灵用箭射了人们的腰，才会引发疼痛；
古希腊名医希波克拉底观察到部分患者因疼痛出现跛行，以及其与坐骨神经的关系，提出可使用按摩、热疗、卧床等方法缓解。
希波克拉底时期的脊柱牵引法
1908年，神经病理学家赫尔曼·奥本海姆发表论文表示，椎管内凹凸不平的物质是骨头生出的一种新发肿瘤，后被称为“椎管内内生软骨瘤”。在接下来的很长时间里，人们都延续着腰突症是一种肿瘤的观点。
直到1929年，美国神经外科医生沃尔特·丹迪认定患者椎管中取出的“肿瘤组织”为软骨性质的碎片，并非真正的肿瘤。
1934年，美国神经外科医生威廉·杰森·米斯特和骨科医生约瑟夫·巴尔在《新英格兰医学杂志》发表论文。
论文中详细阐述了髓核脱出进入椎管，也就是椎间盘破裂，是一种很常见的疾病，可通过手术进行治疗。至此，临床对腰突症的认识步入正轨。
一个试验判断是否腰突
1864年，法国神经病学家欧内斯特·查尔斯·拉塞格注意到腰腿痛和坐骨神经的关系，提出一种针对坐骨神经炎的物理检查方法，也就是今天广为应用的腰突症检查——直腿抬高试验。
普通人在不去医院的情况下，通过直腿抬高试验，可以初步判断是不是有腰突。
具体方法：双腿伸直仰卧，检查者一手扶住患者膝部，使其膝关节伸直。另一手握住踝部并腿慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止。记录下此时下肢与床面的角度。
如果到60°~70° 都没有觉得不适，很可能不是腰突；
如果抬高在60°以内，坐骨神经（大腿后部、小腿后外侧和足部）就痛得不行，则基本可以判断为腰突。
腰突，重要的是预防
腰椎退变老化或经受不恰当的运动和外力后，就可能在腰椎间盘的后方顶出一个“鼓包”。
如果压到神经根，就会引起腰疼、腿疼、腿麻、无力等症状，也就是腰椎间盘突出症。
80%的腰椎间盘突出症，可通过理疗、牵引、静卧休养和药物治疗自我缓解。感觉减退、大小便功能障碍等病情严重的患者才需要手术治疗。
按摩+热敷
轻度的腰椎间盘突出导致的肌肉痉挛或疼痛，可以用手法按摩，加上热敷，缓解肌肉紧张。
按摩需要在核磁共振检查明确诊断的前提下进行，不可盲目按摩。
牵引疗法
牵引疗法可使椎间隙略微增大，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。
卧床休息
平躺时，腰椎受力最小，症状才有可能逐渐缓解。一般来说需要卧床3周，3周后带腰围起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。
配合药物治疗
物理治疗的同时，可以配合药物治疗。常用的有非甾体消炎止痛药，通过消除炎症因子达到消除疼痛的目的。
肌肉松弛剂、神经营养药等对椎间盘突出的症状都有改善作用，需遵医嘱使用。
腰突的治疗方法因人而异。如果治疗超六周至三个月以上都不缓解，就要请医生评估是否需要手术治疗。
尽管腰突症的治疗发展日新月异，但最好的治疗仍是预防。无论哪种腰椎疾病，预防方法大同小异：
▶保持正确姿势，避免久坐、久站、久躺。工作时注意劳逸结合，卧床时避免高枕和窝着看电视、看书。
▶针对性锻炼腰背部肌肉，如小燕飞、臀桥、五点支撑等。
▶适度运动，但避免对腰部产生极度冲击、旋转及屈曲的运动。
▶选个软硬适中的床垫，以躺在上面腰部没有明显下陷最为适宜。▲
本期编辑：杨萌
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