工作效率得到大幅提高丰台区医保局上线最新医疗救助信息系统

2021-08-27 13:38:34来源：北京商报

“我在街道社保所工作20来年了，以前都是用手工核算，票据信息要一项一项地录入系统，7月份刚升级的这个系统比以前方便太多了，我们的工作效率和准确度都得到了大幅提高。”提起丰台区医保局最新上线的医疗救助信息系统，新村街道便民服务中心工作人员张大姐赞不绝口。

8月27日，记者从丰台区获悉，丰台区医保局于近日上线最新医疗救助信息系统。张大姐告诉记者，原来需要两个人一周时间才能做完的工作，现在一个人三个工作日左右就可以完成。现在她只需要在救助对象个人医疗救助界面里输入单据日期范围，点击“查找单据”按钮，系统就能直接把该人员这个时间段内的相关票据都显示出来，还能自动核算救助金额。他们将申请人提供的纸质票据和系统显示的电子票据核对初审无误后，丰台区医保局那边就可以受理了。“而且新的系统还集合了所有医疗救助项目，工作界面简洁清晰，基础医疗救助、生育救助、因病致贫救助、大额救助等模块一目了然。”张大姐说。

据了解，按照机构改革工作部署，医疗救助职能在2019年正式划转区医保局，日常医疗救助过程中，申请人把费用票据交到街镇便民服务中心后，需要经过统计汇总审核提交、区医保局审批并反馈审批结果、街镇经办人员申请资金拨付等三个主要环节，救助资金才能打到申请人个人账户，审批环节较多，申请人的等待时间也较长。而且街镇收集完申请人的申报材料后，每月向区医保局集中申报一次，区医保局审批完后，街镇经办人员需要去医保局取回审批结果，然后才能在街镇走资金支付流程，为困难人员发放报销后的费用，不仅程序繁琐，工作人员还要多跑路。

丰台医保局医疗保障科科长林映辰介绍，为进一步做好丰台区社会救助对象和因病致贫家庭医疗救助工作，针对以往的医疗救助申报工作流程繁琐、审核批复工作压力大，街镇经办人员工作积压滞后，被救助群众等待周期长等问题，丰台医保局坚持问题导向，认真调查研究，统筹协调推进，全面梳理救助工作流程，大力精简医疗救助申报材料，深入规范简化医疗救助信息系统操作。经过多方学习调研，全面优化完善了新的医疗救助信息系统，该系统在今年7月12日正式上线运行，在全市率先实现了医疗救助随时可以申报，困难人员发生的医疗费用单据在系统能够自动获取后，可以在最短的时间完成审批流程，让困难人员尽快拿到报销费用。

7月29日，家住六里桥街道的低保人员张先生拿到了将近一万块钱的医疗救助资金，对街道工作人员连声道谢。张先生患有尿毒症、高血压、糖尿病等多种疾病，需要频繁就医，仅今年6月份就9次就医，有时甚至经常急诊就医，急切需要医疗救助资金缓解经济压力。对此，六里桥街道经办人员及时与区医保局进行沟通协调，对张先生的医疗救助费用进行加急审批，7月23日下班时街道接收其报来的医疗费用单据，7月26日街道完成初审，7月28日区级完成复审，7月29日将医疗救助资金发放到个人，全程仅使用了4个工作日，其报送的49张共计1.27万元医疗费用的单据，在基本医疗保险报销了983元基础上，通过系统审核为其支付了9988元，个人仅负担1762元。切实发挥了医疗救助救急解难的作用。

7月12日上线的这套系统不仅方便了街镇经办人员，区医保局审核端口的操作流程也更加简便，经办人员进入系统操作界面后，各项医疗救助待办件会按照类别显示，一一点开后，每个申请人的关联票据都会自动显示在系统上，报销金额也会自动核算，避免了漏报、错报等情况。

相比以往，新系统还有很多突出优势。各街镇可以根据自身情况，采取小额、多次、零散申报的方式，进行医疗救助申请，最大限度压缩申报时长，提升工作效率。同时，将申报材料最大化精简。对街镇上报的普通救助材料最大化精简到3种：费用单据、费用申报表、《申报明细查询表》(生育救助和大额医疗救助需另加一到两项材料)。此外，街镇可自助查询打印带有“丰台医保”水印的审批结果，协调财务科室进行资金发放。可以说，丰台区的医疗救助事项实现了全面信息化。

下一步，丰台医保局医疗保障科将牵头到区26个街镇开展“送服务上门”的活动，进一步调研工作问题，加强业务指导，提升服务群众工作能力，为编制《医疗救助政策汇编》《常见问题解答》《医疗救助工作规范》奠定基础，助力丰台区医疗救助工作上台阶。