重疾新规马上就要来了,在这个新旧交替的关键时间节点,很多保险产品的理赔变成了一件相当麻烦的事情。
很多朋友都在纠结,新旧版本的重疾险,到底哪个理赔更宽松?现在买还是等等再买?
答案藏在下面这个案例里——
首例“择优理赔”赔了30万
2020年12月9日,信泰保险大连分公司受理了一起脑中风后遗症申请重疾险理赔的案件,投保人于2018年10月为其配偶投保了信泰百万无忧重疾险,保额30万元。
2020年5月,被保人被诊断急性脑梗死,2020年12月,被保人出院后被诊断为左侧中枢性面瘫、左上肢肌力二级,左下肢肌力三级,左手萎缩畸形,同时申请脑中风后遗症重疾险理赔。
根据旧版重疾规定,神经系统功能障碍的理赔要求是【180天后,仍遗留“一肢或一肢以上肢体技能完全丧失”等三种障碍之一】,目前被保人体征暂时不符合;
但是按照新版重疾规定,该理赔标准调整为【“一肢(含)以上肢体肌力二级(含)以下”等三种障碍之一】。
按照新版规定,该被保人完全符合理赔标准,因此一次性赔付30万理赔款,同时豁免后期179010元保费。
按道理,重疾新规还没有完全落地,为什么这位被保人已经可以通过重疾新规标准获得理赔了呢?
这里就涉及到近期许多保险公司推出的一项新政策:
择优理赔!
什么是“择优理赔”?
择优理赔的标准:
结合新旧定义的理赔条件,选择宽松的一方来理赔。
给大家举个例子:
比如说我做了心脏瓣膜手术,
根据旧版规定,心脏瓣膜手术需要开胸手术才能理赔;
而新版规定,则是将开胸修改为了“切开心脏”,标准进一步符合临床需要了。
如果我们选择了择优理赔,良性脑肿瘤就能继续以重疾标准赔付,获得更多的理赔金。
因此,择优理赔之后,我们在理赔时就有更大的操作空间,出险概率也更高。
对于不知道投保新产品还是旧产品的朋友来说,简直再贴心不过。
为大家放上目前已经确定可以择优理赔的公司名单:
如果你有购买过这些公司的重疾险产品,那么恭喜你,有机会享受择优理赔服务了!
当然,这个择优理赔还有些更细致的限制。
锦鲤保选取了四家公司的政策进行对比:
我们可以看出,在具体实行上,推行了择优理赔的公司不仅对投保的产品有限制,而且还限制了时间。
而且,这次的择优理赔全部是针对重疾理赔的,轻症理赔不包含在这个范围内。
所以为了保证大家能及时通过择优理赔获得最大化的赔付,一定要及时查询各大公司对于择优理赔的具体政策以及时间限制,避免错过理赔时机。
如何使用“择优理赔”?
这次的择优理赔,可以说是非常有人情味的方案了。
根据择优理赔,只要是规定时间内被确诊或是发起理赔,都能最大程度获得赔付。
锦鲤君整理了几种情况,如果你属于这几种情况,那么择优理赔对你是非常有利的!
①甲状腺癌
甲状腺癌的问题,之前锦鲤君已经说过很多次了。
重疾新规落地后,甲状腺癌患者将进行TNM分期,只有一期以上才属于重疾,如果是一期及一期以下,即使是癌症也只能按轻症赔付。
但择优理赔一出,TNM一期及一期以下也仍能按照旧版重疾的规定赔付。
②六大高发重疾
在重疾新规定义中,法定重疾从原来的25种扩展到了28种。
这些重疾当中,有不少都发生了核赔变化:
在这其中,只有两项是变得更为严格的,有六项疾病的理赔都是变得更为宽松。
拿冠状动脉搭桥术来说,在旧版定义当中,这项手术的理赔必须要开胸,也因此闹出许多纠纷。
而新版定义当中,这项手术只要切开心包就可以了,并不一定要开胸,
根据择优理赔的定义,如果我们实施了冠状动脉搭桥术,在此时选择择优理赔,就可以最大程度获得赔付。
手术发生变化的项目如下:
“择优理赔”的社会意义
保险公司推出择优理赔是有自身考量的,一般来说,主要是为了拉动保险销售额,同时避免理赔纠纷。
重疾新规之所以推出,就是因为旧版规定不再适用于市场情况。
在新版内容中,无论是增加疾病种类还是改变理赔标准,都是为了更符合国际诊疗标准,让保险理赔贴合临床医学需要。
为了阶段性适应新规,保险公司自然需要采取阶段性措施。
而择优理赔的推出,不仅解决了消费者的投保难题,也解决了保险公司在新旧交替阶段的尴尬困境。
谁听了不拍手叫好呢?
希望大家都能买到真正有用的好保险。