华声在线11月4日（通讯员 曹仲辉）为何本轮疫情奥密克戎变异株传播如此迅速?为何打了疫苗还会感染？为何奥密克戎不是“大号流感”？湖南省卫生健康委健康教育宣传中心就近期网友关注的热点问题，统一解答。
奥密克戎株变异为何这么快？
(资料图片仅供参考)
新冠病毒是单链RNA病毒，生物学特性决定它容易变异。现在的奥密克戎的分支BA系列病毒还在不断变异，疫情防控工作也因此需要随之变化。
全球疫情早期，一代病例传到二代需要5-7天，期间可以传播给周围无有效防护人群里的3个人左右，随着病毒变异，致病率慢慢降低但传播力增强。从奥密克戎变异株流行病学特点来看，传播代际间隔约2天左右，有最新研究表明，奥密克戎变异株可以在2分钟左右进入宿主细胞，很快在上呼吸道呈现指数复制，12-24小时后在感染细胞中释放成熟的病毒颗粒，也就是通常说的开始“排毒”。因此，奥密克戎变异株最快不到24小时就能把病毒传染给另一个人，容易造成病例短时间内快速增长。
值得注意的是，本次疫情发现的无症状感染者占比较高。感染后大多数患者临床症状并不明显，很多人没有症状，导致病例早发现、早控制难度增加，容易造成扩散蔓延、多点散发或集中暴发。
因此，为了更精准地检测出病原，尽早发现感染人群，切断病毒传播链条，及时迅速开展多轮核酸检测是必要的，有助于尽快找到社会面感染者，阻断疫情传播，对早诊早治、疫情防控都具有重要意义。
为何奥密克戎不是“大号流感”？
目前，国内报告的新冠病毒检测阳性人员多为无症状感染者。新冠肺炎无症状感染者是指新冠病毒核酸检测呈现阳性，但无相关临床表现，即感染者没有发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等可自我感知或可临床识别的症状与体征，且CT影像学无新冠肺炎影像学特征。
由于一些感染者无症状或症状轻微、不典型，所以容易忽视其危害性，甚至当做感冒来看待。但奥密克戎变异株具有传染性强、传播速度快、隐匿性高等特点，其对人们健康的危害远大于感冒和流感，总体病死率也比流感要高，特别是老年人群，病死率比普通流感高出几十倍，80岁以上老年人甚至高出近百倍。特别是奥密克戎的极强的传染性，短期内会感染大量的人群，一旦造成医疗挤兑，会带来严重的后果。所以奥密克戎不是“大号流感”，对奥密克戎的传播，我们始终要保持警惕，不能因为一些感染者无症状或症状轻而掉以轻心。
为何防新冠也要防流感？
流感是流行性感冒的简称，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人群健康。新冠和流感都是急性呼吸道传染病，发病早期症状十分相似，在鉴别诊断上容易混淆。
在新冠疫情下，流感防控显得更为重要，对流感的有效控制，可以减少因流感流行对新冠疫情防控的干扰。流感病毒抗原性易变，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。新冠疫情遇上流感流行季，可能导致流感患者被隔离管理，造成隔离成本明显加大，将增加防控工作的复杂性和难度。流感与新冠的叠加感染可能会造成人群病死率明显上升，易形成社会恐慌。
新冠和流感叠加流行危害有多大？
专家研判，今冬明春可能存在流感和新冠叠加流行风险。尤其是在寒冷的冬季，不管是流感病毒，还是新冠病毒，都十分活跃，如果在感染了一种病毒之后，人体的免疫力低下，非常容易受到另外一种病毒的感染。虽然流感病毒和新冠病毒属于不同种类的病毒，两种病毒在一起时并不会发生基因的重组或是融合而产生新的病毒。但此两种病毒同时感染患者以后是可以发生共存现象，而使患者出现流感和新冠叠加患病的现象。
流感和新冠病毒合并感染，从患者的临床表现来看，患流感和新冠的症状相似，如发热、干咳、疲劳、头痛、气短、味觉或嗅觉丧失等。患者的核酸检测结果呈现为流感病毒核酸阳性和新冠病毒核酸阳性。一旦流感病毒和新冠病毒叠加感染，此时患者的病情会更重、进展更快，而且容易产生相应的并发症。首先，流感-新冠合并感染的感染率在儿童等脆弱群体更高；其次，同时感染流感和新冠，会导致患者症状加重，甚至患上其他的严重疾病。
为了预防流感-新冠综合征，专家建议重视流感疫苗和新冠疫苗的接种（两种疫苗接种间隔应大于14天）。
为何打了疫苗还会感染？
从目前全球的情况来看，出现打疫苗以后又被感染，被称为“突破病例”， 是一种常态，并不是例外， 但“突破病例”仍然是接种疫苗人群中的少数。
为何打了疫苗新冠病毒还能突破防线造成感染？因为新冠病毒本身容易发生基因变异，产生的奥密克戎变异株病毒与上呼吸道细胞受体亲和力增加、传染性强、潜伏期更短，对中和抗体的抗病毒作用产生一定影响，这些因素也有利于突破性感染的发生。此外，突破性感染与新冠病毒通过人体呼吸道途径感染有关。在人体上呼吸道（包括口、鼻、咽、喉）和下呼吸道（包括气管、支气管、肺泡）粘膜均含有表达病毒受体的细胞，病毒与受体结合即可进入细胞大量复制，一方面人体随着呼吸过程可以将病毒呼出来（释放），另一方面病毒可进入血液、淋巴循环到达人体其他部位。这种情况下，人体是否打过疫苗就有很大的差别。打了疫苗产生了保护性的抗体和免疫细胞，不过这些抗体和免疫细胞难以聚集在口腔、鼻咽喉、支气管等呼吸道的粘膜表面，所以仍然会被病毒感染。
打过新冠疫苗的人因为体内有特异性抗体，虽然有病毒感染，但是病毒主要局限在呼吸道粘膜表面，即使病毒进入血液中，也很快会被体内特异性抗体和细胞免疫消灭掉，难以形成“大气候”，所以突破性感染的人，绝大多数表现为无症状和轻症，少数为普通型，临床上发生重症病例极少；而没有打过疫苗的人就缺乏这种保护能力，病毒大量复制，进入血液的病毒就不易清除，到达其他脏器而发病，尤其是高龄的老人发病的危险性大大增加。
接种疫苗是预防传染病最有效、最经济的手段。临床数据显示，任何一款疫苗都不能做到百分之百的预防感染，虽然打过疫苗仍会有病毒突破感染，但不能否认接种疫苗的显著保护作用，接种疫苗能够有效防发病、防重症和防死亡。
