老龄化和少子化对我国社会的影响正在快速显现。随着第一代独生子女父母迈入中高龄老人的行列，我国将在“十四五”期间迎来一波养老照护的高潮。
民政部预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿，我国将从轻度老龄化迈入中度老龄化。如何将这批老人照顾好，让他们能够安享晚年，是正在制定中的“十四五”规划的重要内容。
清华大学就业与社会保障研究中心副主任刘广君认为，我国老龄化速度太快了，76%的老人带病养老，医疗资源和康复护理的资源供给赶不上老人数量的增长，“十四五”期间医养结合的思路应该从原来的疾病管理转向加长老人的健康期，引导老人们积极主动地将健康管理前置。
“十四五”期间全国老年人口将破3亿
根据相关预测，“十四五”期间，全国老年人口将突破3亿，将从轻度老龄化迈入中度老龄化。民政部分析，5到10年后，全国第一代独生子女父母将进入中高龄，我国将迎来一波养老照护的浪潮，养老服务将接受更大的挑战和考验。
按照老龄化的时间表，65岁以上的老人占到总人口7%~14%就是进入老龄化社会，如果占到14%~21%就是中度老龄化社会，要占到21%以上就是纯粹的重度老龄化社会。
泰康保险集团创始人、董事长兼首席执行官陈东升表示，当前中国65岁以上的人员已经占到12.7%，接近中度老龄化社会，中国进入老龄化社会速度如此之快是没想到的，我们对老龄社会如此准备不足也是没有想到的。
长寿时代已经到来。上海市民政局10月25日公布的数据显示，上海百岁老人首次突破3000人。自1953年起，上海百岁老人数量从1人到1000人，用时58年;从1000人到2000人，用时6年;从2000人到3000人，仅用时3年。2000年到2019年，上海百岁老年人口增加了7.9倍，年均增长率达到12.2%。
老人们虽然越来越长寿，但生存质量却有待提高。国家卫健委的数据显示，我国居民2018年人均预期寿命是77岁，但是健康预期寿命仅为68.7岁，平均带病期8.3年。
长寿时代对整个社会资源的供给和分配都提出了新的挑战。刘广君说，近年来我国虽然建了很多医院，但人均医疗康复资源仍然非常稀缺，比如按照国际标准每十万人中应该有50名专业人员，中国只有3.6名，老人的增长速度要快于供给速度，这就是我国存在的问题。
陈东升表示，中国老龄化社会来得快，未富先老的挑战和压力之大是人类历史上没有发生过的，韩国和日本进入老龄化社会时，人均GDP为2.1万~2.7万美元，而中国人均GDP刚刚过一万美元，却已经接近中度老龄化社会。
“十四五”规划重在健康养老
李邦华表示，“十四五”时期，我国的老年人口增长曲线相对平缓，经济社会不断发展，是积极应对人口老龄化、做好养老服务准备的宝贵窗口期。民政部于去年上半年启动了“十四五”养老服务规划编制工作，目前已完成前期的专题研究，正会同相关部门深入论证有关规划内容。
老龄委的调查数据显示，有超过10%的老人存在大小便失禁的情况，有15.2%的老人需要护理。但是目前照料老年人的主要是配偶，占了43.5%，儿子是28.7%，女儿是10.6%，还有少量的是家庭保姆，占了2.9%，利用专业医疗或者专业养老护理的仅仅占了1.1%。
朱耀垠表示，2.53亿60岁以上的老年人的余寿中，有2/3的时间处于带病的生存状态，但目前养老医疗服务体系的供给总体不足，我们要大力发展社会化的医养相结合的服务，改变供需明显失衡的现状。
国泰君安研报看好的“十四五”规划的七大领域中，有两个与健康养老有关，分别是人口结构医药消费和养老服务，研报认为这两个领域将产生明显的需求。
研报认为，我国人口结构将发生深刻变化，人均收入也靠近高收入国家水平，消费率提升和消费升级将愈发明显，医疗消费也将上一新台阶。“十四五”期间对养老服务社会保险、标准化养老服务、社区养老、居家养老、养老服务信息化建设、养老医疗器械等的需求将极大。
泰康保险集团总裁刘挺军表示，医养结合是长寿时代面对疾病谱系变化的一个全新的模式。过去整个健康的供给体系是以医院为中心的，但老龄化面临的是从急性期疾病转到慢性期疾病，比如糖尿病、高血压、呼吸系统以及精神类的疾病。这些慢性病的照护模式不应该是让老人们一定要去医院，而是由其居住的社区来提供这些照护服务，这是最大的变化。
“医养结合，准确地说是养(老)康(复)结合的养老社区，这是应对长寿时代慢病挑战的一个长期战略性的解决方案。”刘挺军说。
清华大学就业与社会保障研究中心主任杨燕绥认为，真正的医养结合不是医院办养老，也不是养老院办医疗，而是让中老年人的慢病管理、健康管理，以及老年人需要的各种照料都方便可及，这就是医养结合。
地方积极联手社会资本应对老龄化
朱耀垠表示，从去年开始，高层要求老龄委就老龄产业摸一个家底。老龄委就我国的保险资金、银行资金、大的国有企业，还有房地产企业参与养老事业的情况进行摸底，进行调研。
面对快速老龄化，地方政府纷纷在养老产业上进行布局，热情地对医养类的社会资本伸出橄榄枝，泰康之家近年来在全国各地的快速落地就是一个缩影。目前，泰康之家养老社区已覆盖京津冀、长三角、粤港澳大湾区、西南、华中等核心区域的20个重点城市。
以杭州为例，在大清谷养老社区开业仪式现场，泰康就与杭州市西湖区签订合作协议敲定了第二家养老社区的选址。同时，泰康还与西湖区政府下属西湖城投集团签署了战略合作协议，将医养健康产业与城市更新升级、新城镇建设、产业配套升级、盘活国有资产等相结合，共同在西湖区及杭州市就大健康产业展开多维度战略合作。
刘广君表示，应对人口老龄化，仅靠政府和企业的努力是不够的，必须倡导积极老龄化，不能再依赖医疗资源和康复护理资源的供给，而是要发挥老人的主动性，将健康管理前置，延长老人的健康期。
朱耀垠建议，对于个人来说，要切实加强全生命周期的养老准备。一方面是心理精神方面的准备，另一个更重要的是物质财富的储备。此外，整个社会也都要储备财富为未来的养老做准备。（作者：郭晋晖）
