随着出生人口数量持续下降，“年轻人不愿意生孩子”的说法常被提起，但与大众眼中很多人“不愿意当父亲”的印象相反，广东省生殖医院的数据显示，广东省人类精子库近年来供精的数据并未下降，不育人群为了成为父亲，做了很多努力。
男性不育，背后有很多难题
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国家统计局数据显示，从2016年开始，我国的出生人口数量就持续下降，2020年我国人口出生率跌破10‰；2021年、2022年人口出生率分别为7.52‰、6.77‰。尽管人口出生率不断下降，但寻求辅助生殖助孕的夫妇仍然是一个不容忽视的庞大群体。数据显示，目前，我国育龄夫妇的不孕不育率已经攀升至约12%～8%，其中大概有一半是男方因素，男性不育原因主要有：睾丸前因素、睾丸因素及睾丸后因素，主要表现为性功能障碍、少弱畸形精子症、隐匿精子症甚至无精子症。
2022年10月28日，广东省生殖医院开设性健康管理中心
性和射精功能障碍是WHO明确造成不育症的16个主要因素之一。面对“男题”，广东省生殖医院于2022年底开设省内首个性健康管理中心，提供夫妻同治等特色诊疗。
31岁的陆先生结婚多年，因“家中娇妻不满”前来就诊，性健康管理中心接诊后，由男科、妇科专家组成的夫妻同治团队经过细心交流和耐心评估，确诊为“男性性功能障碍（心因性，性知识缺乏型）”，经过5次耐心指导和宣教，患者夫妻成功完成人生大事。性健康管理中心成立半年，已经成功为10余对夫妻开展夫妻同治指导，获得理想效果。“临床上，很多勃起功能障碍是心理因素引起，一些患者检测后不存在器质性的病变，通过针对性的心理咨询和治疗，逐步恢复信心，回到正常状态”，广东省生殖医院男科副主任医师刘晃介绍。
无精子症是男性不育的常见病，在男性不育群体中的发生率约10%。2021年，广东省生殖医院成立无精子症诊疗中心，对于无精子症患者有多种治疗方案，如梗阻性无精子症患者可以行输精管附睾吻合术或通过第二代试管婴儿（ICSI）技术助孕；非梗阻性无精子症患者可以通过激素治疗或睾丸显微取精等手段获得精子生育自己的子代。
显微取精技术为一些梗阻性无精子症患者带来生育希望
27岁的严先生结婚两年未避孕未育，2018年到广东省生殖医院男科就诊，确诊为“克兰费尔特综合征（Klinefelter综合征，47，XXY）”。这是一种发生率仅约有1/600的性染色体畸变性遗传病，男性额外多了一条X染色体，主要表现为先天性曲细精管发育不全，此类患者常表现为：体型较高，下肢细长，皮肤细白，胡须腋毛稀少，伴随乳房发育、小睾丸和无精子等烦恼。经男科评估后采用睾丸显微取精技术，在患者的一侧睾丸回收获得数十个精子，通过第二代试管婴儿技术，严先生夫妇成功生育一个宝宝。近日，他们来到医院，期望再次通过睾丸显微取精技术从另一侧睾丸获得精子，生育二胎。
供精助孕，不育人群生育意愿仍强烈
通过各种治疗仍无法获得精子的夫妇，可使用人类精子库志愿者捐赠的精液进行供精助孕。广东省人类精子库招募捐精志愿者捐赠合格精液，冷冻保存后提供给生殖中心就诊的不育夫妇使用。
“随着二孩政策全面实施，2016年、2017年，广东省人类精子库供精需求曾出现高峰，随后几年，尤其近三年来，提供的冷冻精液外供的数量都比较稳定，没有明显的下降。”广东省生殖医院男科主任、广东省人类精子库主任张欣宗表示，每年提供给各生殖中心的冷冻捐赠精液约8000支，约900对夫妇通过捐精精液生育健康孩子，让900位男性成就爸业，“2021年、2022年，有1815名受精者使用广东省人类精子库提供的冷冻精液分娩了1973名子代”。
广东省人类精子库通过供精、自存精等特色化服务，为许多不育夫妇、高龄夫妇生育提供了解决的办法。成立以来，标本供给全国54家生殖中心使用，共造福13000余个家庭，出生近14000个孩子。
作为省内唯一同时具备开展人类精子库技术、夫精人工授精、供精人工授精、常规体外受精-胚胎移植和卵胞浆内单精子显微注射技术的医疗机构，广东省生殖医院生殖医学中心供精人工授精周期数居全国前列。“三孩政策全面实施后，有家庭到生殖中心申请使用同一个志愿者的精液生育三孩”，生殖医学中心主任宋革介绍，生殖医学中心与广东省人类精子库签署有供精协议，具有充足、高质量的精液保障，在有库存精液的情况下，可以帮助不育家庭使用同一个志愿者的精液生育二胎、三胎，避免缺精、少精、身高和血型难以匹配、一胎与二胎基因不同等问题。
来自广东普宁的王先生夫妇，因男方非梗阻性无精子症，2015年来到广东省生殖医院生殖医学中心申请供精助孕，2016年他们通过辅助生殖技术生下第一个宝宝，2018年再次申请使用同一志愿者的精液生育了二孩。2021年三孩政策实施，王先生夫妇商议决定再生一个孩子，“如果三个孩子生物学上的父亲都是同一个，会更亲近”。2022年，他们在广东省生殖医院登记并提交资料申请使用同一志愿者精液生育三孩，生殖医学中心向广东省人类精子库查询，该志愿者仍然有库存的精液，通过辅助生殖技术，他们在2023年5月迎来了第三个宝宝。
许多男性不育家庭担心用志愿者捐赠的精子生出的宝宝不像自己，为此，广东省生殖医院于2021年研发上线全国首个人工智能供精人性化匹配系统，在符合伦理原则和遵循互盲原则下，让患者能够从血型、体型、头发特征、单双眼皮、虹膜颜色等多个维度遴选供精志愿者精液，寻找与供精助孕家庭丈夫最相似的精子。系统上线以来，医院已帮助来自全国17个省市的近3000对夫妇通过该系统匹配到中意的捐精精液，最大程度消除供精患者夫妇的助孕后顾之忧。
自精保存，留住生育的希望
李先生的生育之路则要更曲折一些，38岁的他，婚后未避孕10余年未育，后发现其因工作原因长期有辐射接触，精子质量欠佳，在其他城市进行夫精人工授精、夫精试管婴儿助孕均未成功。2021年经人推荐到广东省生殖医院就诊，经男科全面评估确诊为“严重弱精子症（前向运动精子比例<10%，WHO参考值为>32%）；双侧精索静脉曲张（右侧II度，左侧III度）”。男科副主任医师刘晃采用显微精索静脉曲张手术联合药物治疗，5个月后，李先生的精子活力显著提高前向运动的精子42.6%。鉴于工作环境的影响，医生建议李先生进行自精保存，防范于未然。然天有不测风云，一年后李先生突发脑部肿瘤，手术加放射性治疗将对生育造成不可逆的影响，幸好此前冻存了精液，在与肿瘤抗争取得效果后，李先生夫妇使用冷冻保存的自身精子再次进行试管婴儿助孕。
李先生在治疗过程中冻存了精子，为自己留下了生育的希望。2021年，广东省生殖医院成立了男性生育力保护中心，就是为了更好地帮助类似的患者。医院还设有绿色通道，对那些发病急已住院不能亲自来精子库取精的患者提供院外取精的优质服务，由精子库工作人员亲自去病区为患者讲解知情同意，监督取精过程，并把精液带回人类精子库进行冷冻保存。
2022年3月，广东省人类精子库开通绿色通道，为化疗前患者进行生育力保存
生育力保存意识上升，都是哪些男性在存精？
目前，广东省人类精子库已累计为3000余名肿瘤患者、特殊疾病、高危职业从业者等提供生育力保存，最长保存时间已达20年。
“2016年的时候，自精保存的人只有100多位，到2022年已经达到600人。”张欣宗表示，广东省人类精子库在国内率先开展自精保存业务，近年来，随着生育力保存知识的普及和意识的提升，特定人群进行自精保存的人数在逐年提高，也有健康人群趁着年轻冻存精液。
近两年来，广东省人类精子库为1300余位男性提供生育力保存服务，为他们未来成就爸业添加了一份生殖保险。这1300余位男性中，有65%是肿瘤或其他疾病患者，在抗癌/对症治疗前保存生育能力，避免/减少药物和治疗措施对精子的损伤。有约15%男性因为暂时不想/不能生育选择保存优质精子以备将来生育使用。此外，还有不育症治疗中发现精子，进而保存的；以及从事可能影响生育能力职业的人群，比如长期在辐射、高温等环境中的人群。
广东省人类精子库的数据显示，进行自精保存后，每年有约10%的人群使用冷冻精液进行辅助生殖技术助孕。张欣宗建议，除了隐匿精子症、精液质量进行性下降的患者，需要放化疗的肿瘤患者，因环境、职业因素影响精子质量的人群等，暂时没有生育意愿的年轻男性也可以选择到人类精子库进行自精保存，为将来生育做好准备。
几个建议，助您早日过上父亲节
成为一名好爸爸是值得终生努力的事业，第一步就是科学备孕，以优质的种子培育新生命。男科主任张欣宗为备孕男士提供几个建议，希望他们早点过上父亲节。
三个“避免”：避免烟酒、避免高温、避免接触放射性或化学性有毒物质，研究证明这三种情况会影响男性精液质量。建议备孕期的帅哥，要尽量避免上述有害因素，至少3个月。
三个“注重”：注重锻炼、注重作息、注重饮食。坚持至少3个月，因为从细胞到变成精子，大概需要3个月左右的时间，这样可以有足够的时间，生产一批健康的“种子”。
抓住“最佳生育年龄”：不仅女性有最佳生育年龄，男性也有，从医学生理学角度男性最佳生育年龄为27～35岁，在这个年龄段，男性的精子数量和质量都处于极佳状态，但随着年龄的增长，比如40多岁才生娃，胚胎发育异常、后代健康风险则会显著升高，科学研究表明，因为老年个体在精子发生过程中无法清除突变以及细胞突变增加。
最后，建议备孕的夫妇做孕前健康检查，男性要进行传染病、遗传病、精液检查，若发现体检结果异常，积极求医。(通讯员：蔡佳琪 图片：医院供图)
