近日，大理州人民医院泌尿外科一病区鲁云副主任医师接诊了一位87岁且行动不便、体质瘦弱、营养不良的患者。通过病史询问，了解到患者两年前出现排尿困难、尿频、夜尿增多，夜尿3次/夜，期间未诊治，20天前上述症状加重，伴尿急、尿痛、排尿等待、排尿费力、排尿滴沥。至当地医院就诊，行相关检查示：前列腺增生并尿潴留、膀胱结石、输尿管结石，予留置尿管处理。鲁云医生了解病人情况后，考虑患者前列腺增生症状较重，且合并膀胱多发结石、输尿管结石，当即决定收住院行进一步治疗。
【资料图】
患者入院后检查提示：前列腺增生、膀胱多发结石、膀胱憩室、双肾小结石、左侧输尿管下段结石、心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿。泌尿外科一病区全体医师就患者病情、身体状况、手术耐受、术后恢复情况等进行充分术前讨论，考虑患者前列腺增生症状较重（IPSS评分：24分），前列腺体积较大（超声测量前列腺体积为49mm×54mm×43mm），且合并膀胱多发结石、膀胱憩室、左侧输尿管结石，保守治疗无效，需行手术治疗。与患者家属充分沟通后，患者及家属有强烈手术意愿。
术前相关影像资料
2月20日，大理州医院泌尿外科一病区鲁云医师团队顺利为患者进行了“经尿道前列腺电切术+膀胱碎石术+左侧输尿管镜碎石术”。经过1.5小时的默契配合，鲁云、王斌、麦啸等医师成功将患者前列腺增生部分切除、膀胱内多枚结石粉碎取出、左侧输尿管结石粉碎并留置输尿管支架管。本次手术顺利，生命体征平稳，术后患者平安返回病房。
膀胱结石碎石中：
使用钬激光碎石
膀胱结石碎石后：
结石粉碎成粉末
前列腺等离子电切术中
术中输尿管镜见
左侧输尿管结石
左侧输尿管结石被粉碎
术后恢复期间，赵金治副主任团队、鲁云副主任医师团队每天查看患者恢复情况，详细讲解术后注意事项。段小妹护士长带领护理团队对患者耐心细致做好护理服务，帮助患者恢复。患者术后恢复顺利，未出现相关并发症，术后第一天停I级护理，术后第二天停持续膀胱冲洗液，术后第二天下床走动并恢复正常饮食，术后第四天拔出尿管患者排尿顺畅，治疗效果非常满意！
赵金治副主任、鲁云副主任团队查看患者中
段小妹护士长、阳琼兰护士为患者治疗中
马佳敏护士
协助患者下床走动
科普小知识随着人口老龄化，良性前列腺增生患病率逐年上升，近年来的调查显示，65岁以上男性发病率>50%，是威胁老年男性健康的重大疾病。良性前列腺增生以夜尿增多、排尿困难为主要症状，病程持续进展会并发反复泌尿系感染、膀胱结石、血尿、疝及梗阻性肾病，严重影响老年男性的生活质量。
良性前列腺增生治疗包括：观察等待、药物治疗、手术治疗。观察等待适用于：症状较轻，前列腺体积较小；轻度下尿路症状或中度以上症状同时生活质量尚未受到明显影响。药物治疗的短期目标：缓解患者的下尿路症状，长期目标：缓解疾病的临床进展，预防合并症的发生。总体目标：在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量。目前常用药物包括α-受体阻滞剂（如盐酸坦索罗辛）与5α-还原酶抑制剂（非那雄安），两者联合使用优于单一药物治疗，显著降低前列腺增生临床进展风险。当出现以下情况时，需考虑行手术治疗：严重影响生活质量，药物治疗不佳或拒绝药物治疗；出现并发症：1、反复尿潴留；2、继发膀胱结石；3、反复血尿；4、反复尿路感染；5、合并肾积水和肾功能不全；6、其他并发症考虑不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果。
经尿道前列腺等离子电切术是前列腺体积小于80ml患者的首先手术方式，其手术创伤远低于传统外科手术治疗，并且患者康复快、并发症少。
生活中应注意：顺从医嘱，坚持用药；定期检查；不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶；少吃刺激性食物；少骑自行车；安排适当的体育活动。
泌尿外科一病区简介大理州医院泌尿外科一病区致力于泌尿系结石、前列腺、泌尿系肿瘤、男科等疾病，尤其擅长泌尿系结石的预防以及诊治。科室常规开展泌尿外科腹腔镜手术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜以及软镜碎石术、经尿道前列腺电切术、以及男科疾病相关手术。
若您有泌尿、男科相关疾病困扰请至大理州医院泌尿外科一病区就诊，我们将为您提供优质的医疗服务。
科室咨询电话：0872-2127140
文/ 图：张开能（泌尿外科一病区）
编 辑：李丽梅
审 核：赵德美
终 审：段映辉 李 梅
