导读：近期，奥密克戎新的变异分支XBB毒株引发关注。它会在我国引起新一轮流行吗?“阳康后”还会二次感染XBB毒株吗?
国内三地已监测到XBB毒株
北京佑安医院呼吸与感染疾病科主任医师李侗曾表示，“XBB仍属于奥密克戎的亚分支，是BA.2下面的变异株的重组变异毒株，免疫逃逸能力有所增强，在国外一些地区流行导致感染人数增加，但国外数据显示，其致病力和之前毒株没有区别。”
2022年12月20日的国务院联防联控机制新闻发布会上，中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到BF.7、BQ.1、XBB传入我国，一共有130多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时50个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括BQ.1和XBB，其中9个省份的49例病例中检出BQ.1及其亚分支，在3个省11个病例中检出XBB亚分支。
许文波表示，BQ.1和XBB在我国尚未形成优势传播，目前还是以BA.5.2、BF.7为主，但其传播优势会逐渐增加，和BA.5.2和BF.7以及其他50多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。
XBB会再度暴击中国吗?专家解读
上海市新发再现传染病研究所所长徐建青表示，XBB.1不会比Omicron BA.2造成更大震荡，因为它是在BA.2的基础上出现的;同时，疫苗接种与本轮的BA.5.2/BF.7感染诱导的T细胞应答和抗体应答所形成的免疫屏障，对后续的XBB.1的流行将产生重大影响。
“上海已经发现了XBB.1.5和BQ1/BQ1.1，所以，也许XBB.1.5会马上接着BA.5/BF.7。但是，XBB.1.5在中国机会不多，它的后代有机会掀起点小波澜，但不会是很高的峰值，会是一个小感染峰。总体看，我国还会有1-2轮不小的感染峰，估计是第一轮峰的四分之一到五分之一左右的水平。”徐教授援引新加坡疫情发展的趋势总结认为，中国的下一波感染峰并不会太高。
感染XBB.1.5有无特别症状?
据美国NBC芝加哥频道报道，芝加哥公共卫生专员艾莉森·阿尔瓦迪博士表示，感染新冠的症状并没有随着新变异株的出现而改变。但如果人们没有接种最新的疫苗，仍然有可能出现严重的症状。
《印度时报》3日报道说，XBB.1.5病例在印度已经上升至5个。印度新冠病毒基因联盟(INSACOG)的一位高级官员说：“尽管我们目前正在评估临床数据，但在5名感染XBB.1.5的患者中没有任何异常报告。据报道，奥密克戎有许多突变，目前还没有迹象表明这些较新的亚分支会在印度造成不利影响。但只要病毒还在传播，人们就必须小心。”
一名英国疾病控制与预防中心(GBRC)的官员参与了对印度的XBB.1.5样本进行的基因组测序，他说：“3名XBB.1.5患者在家庭隔离后的几天内全部康复。一名患者有美国旅行史，另一名患者参观过印度古吉拉特邦的‘团结神像’。第3例XBB.1.5患者没有旅行病史。3名患者中有一人无症状，另一人有轻微症状，如咳嗽和不安，第三个人咳嗽发烧。因此，症状是轻微的。”
根据英国ZOE健康研究去年12月13日发布的数据，潜在的新冠症状的范围在过去几年中发生了变化。近期最常报告的10种症状是：咽喉痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽无痰(干咳)、头痛、咳嗽有痰(湿咳)、声音沙哑、肌肉酸痛、嗅觉改变。
美国加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院传染病、微生物学、免疫学和分子遗传学教授奥托·杨博士说，专家们普遍认为，随着时间的推移，新冠肺炎的症状会变得不那么严重。这可能是因为奥密克戎亚分支倾向于“更多地停留在上呼吸道”，这意味着病毒对肺部的影响不像过去那样大。
XBB毒株是否会引发第二轮感染?
专家：难以形成大规模流行
许文波表示，截至目前，XBB流行过程中产生的系列子代分支已经有20个。XBB系列子代亚分支在部分国家，特别是美国报道占比显著增加。
从2022年8月份开始，我国就有XBB输入病例，本土关联病例16例，12月份的本土监测结果提示XBB在国内没有出现传播优势，只是检出1例，比10到11月份明显降低。分析其中原因主要有两个方面：
我国人群对BA.5.2、BF.7和XBB等系列奥密克戎变异株普遍易感;
我国本轮疫情早期，特别是在广州和重庆BA.5.2占绝对优势，北京和内蒙古是BF.7占绝对优势。BA.5.2和BF.7在多个省份已有一定规模的本土病例，这两个毒株迅速在全国范围占据绝对的优势亚型。
个体在感染BA.5.2或BF.7后产生的中和抗体，在短期3个月内会维持相对较高水平，预期对其他奥密克戎变异株分支有较好的交叉保护作用，其中也包括XBB毒株。现阶段看，我国短期内，由XBB系列变异株包括XBB.1.5引发大规模流行的可能性低。
XBB.1.5在各国传播情况如何
据美国《时代杂志》3日最新消息，美国疾病控制和预防中心(CDC)数据显示，在截至2022年12月31日的一周内，XBB.1.5占美国新发新冠病毒感染病例的40.5%。在美国东北地区，约75%的新病例是由该毒株引起的。但在中西部，这一数字要低得多，XBB.1.5仅占病例的6%。
该图显示了美国每周由每种变异株引起的病例比例。图源：英国《每日邮报》
加拿大电视公司新闻网报道称，加拿大已经检测到XBB及其亚分支，但目前数量很少。根据加拿大公共卫生署(PHAC)的最新数据，截至去年12月中旬，BA.5及其亚型仍是加拿大最主要的毒株，占当时分析样本的92.5%。基因组测序显示，XBB.1.5约占去年12月11日当周分析样本的0.6%。
据《卫报》报道，英国科学家现在只对一小部分毒株样本进行了遗传学分析，所以XBB.1.5占比存在不确定性。但在英国已检测到了该毒株。监测表明，它至少占正在测序的新冠病毒的4%。据《每日邮报》报道，英国最大的新冠监测中心之一的桑格研究所的数据显示，截至去年12月17日的一周内，4%的病例是由XBB.1.5引起的。
此外，在法国、德国、荷兰、西班牙、爱尔兰、澳大利亚、新加坡和印度等国家也发现了XBB.1.5。
专家：XBB会否致二次感染
取决于两方面
据央视网消息，专家称XBB传播速度可能更快，XBB、BQ.1、BQ.1.1致病性和之前的毒株差不多，但免疫逃逸能力增加了。因此，造成的病毒传播速度可能比之前更快。
如果遇到这几种毒株，再次感染的概率主要取决于两方面：
一方面是再次遇到的毒株与BA.5和BF.7有多少重叠，如果病毒一直变异，交叉保护作用降低了则可能造成感染;
另一方面则是看人自身抗体水平。
针对再感染问题，深圳三院院长卢洪洲表示，以色列的统计数据显示，近一年来，以色列新冠再感染率随着新毒株的流行而走高。近几周来，在BQ.1.1和XBB变异株的大流行下，新冠再感染率从20%上升到35%，且仍在增长;在BA.1和BA.5变异株流行时期，再感染率高峰分别为15%和20%。
这意味着，群体免疫对于预防BQ.1和XBB新突变株感染的作用较弱，新突变株会逃逸之前疫苗接种和自然感染所建立的免疫屏障。“尽管感染新冠后短时间内比如三到四个月内不会感染，但不可否认的是，新毒株流行或缩短二次感染‘安全窗口’。因此，在欧美国家，一些免疫力较差的人可能一年内感染多次。”
我们应采取怎样的应对策略?卢洪洲表示，疫苗接种仍是重要手段。虽然疫苗接种建立的免疫屏障不能有效预防新毒株的再感染，但对于预防重症和死亡仍有不错的保护作用。
XBB是否会攻击人的肠道?
中国疾控中心病毒病所所长 许文波：新冠病毒，不管是奥密克戎，还是在这个系列变异株之前的德尔塔或者说阿尔法、贝塔等早期毒株，都会有人感染后出现肠道症状。因为新冠病毒的受体就是血管紧张素转换酶2(ACE2)，作为新冠病毒结合细胞的主要受体，它除了在肺部表达外，在肠道和呼吸道黏膜都有感染，但由于个体差异，是否会出现胃肠道的腹泻、恶心、呕吐等症状，患者临床反应不同。对于最近受到关注的XBB.1.5，没有证据提示它比其他毒株更容易导致胃肠道症状的增加，所以说大家没必要大量囤药，当然也可以适当储存一些必要的药品。
针对XBB毒株，应如何防护?
中国疾控中心病毒病预防控制所博士冯晔囡表示，和预防其他奥密克戎分支病毒感染一样：做好自身健康的第一责任人，尤其保护高龄老年人及有严重基础疾病人群;前往人群聚集场所时规范佩戴口罩;切勿相信未经证实的网络报道。
