目前，普洱市中心医院（思茅区人民医院）临床上应用的氨基酸注射液品种较多，有18AA、18AA-Ⅱ、14AA、3AA、9AA……它们除了名字不同外，到底该如何区别应用？听听药师们的意见吧。
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氨基酸是构成人体蛋白质的基本单元，也是机体合成抗体、激素、酶类和其他组织的原料。复方氨基酸注射液是人工合成的氨基酸，主要由必需氨基酸（EAA）、非必需氨基酸（NEAA）及pH调整剂等根据临床需要，以不同模式配制而成。另外，氨基酸还可根据结构可分成芳香族氨基酸、脂肪族氨基酸和杂环氨基酸。根据临床应用，把氨基酸分成平衡性氨基酸和治疗型氨基酸。
（一）平衡性氨基酸
这类氨基酸除含有8种EAA外，还含有8～12种NEAA，按1:1～1:3比例配制而成。它可供机体有效地利用于合成蛋白质，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。这类氨基酸在临床上广泛用于蛋白质摄入不足、吸收障碍或营养不能满足需要的患者，为这类患者提供必需的营养支持。但平衡型氨基酸制剂所含氨基酸种类多，而多数氨基酸通过肝、肾进行代谢和排泄，因此这类氨基酸禁用于严重肝、肾功能不全的患者。主要有14AA-SF、18AA和18AA-Ⅱ。
（二）治疗性氨基酸
这类氨基酸制剂根据不同疾病状态下的氨基酸谱设计而成，目前临床应用的品种主要有用于肝病、肾病患者的氨基酸和用于应激、创伤的氨基酸。
用于肾病的氨基酸：慢性肾衰患者体内大多数必需氨基酸血浆浓度下降，而非必需氨基酸血浆浓度正常或升高。因此对于慢性肾衰患者，补充氨基酸要求EAA/NEAA＞1，如9AA。
用于肝病的氨基酸：当肝脏受损时，肝脏受损害程度与血浆中支链氨基酸/芳香族氨基酸下降程度成正比，且会引起脑组织中化学递质的异常。补充氨基酸配比要求支链氨基酸/芳香族氨基酸＞1，如3AA。
用于创伤应激的氨基酸：大型手术、大面积烧伤、严重创伤等重度应激患者因蛋白质分解代谢急剧增加，很易出现负氮平衡使病情恶化，补充氨基酸应该含氮量高，为机体提供合成蛋白质所需的足够氮源，增强抵抗力，促进伤口愈合。代表药物18AA-Ⅶ。
注意事项：复方氨基酸中为保证氨基酸稳定性，加入的抗氧化剂如亚硫酸氢钠、焦亚硫酸钠会引起超敏反应，而14AA-SF，SF即sulfite free（不含亚硫酸盐类抗氧化剂），提高了临床用药安全性。为保证氨基酸的吸收，常添加非蛋白热量功能，如山梨醇或木糖醇，山梨醇可引起肾小管液渗透压上升过高，导致肾小管上皮细胞损伤；木糖醇在代谢过程中可生成内源性的草酸盐，损害肾小管。因此在使用含有相应成分的复方氨基酸时要密切监测患者肾功能。
♦来源丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)药剂科
♦作者丨马昌隆
♦主办丨普洱市中心医院(思茅区人民医院)
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