世界快看点丨新冠病毒感染期间，房颤患者不要慌！

新冠病毒已和我们斗争三年，数据显示，新型冠状病毒感染主要侵犯呼吸系统，但也同样会累及心脏，出现心律失常。如果合并有严重心律失常，如室速、快室率房颤，很容易诱发心力衰竭，患者血氧饱和度在短期内快速下降，增加抢救的难度。

总体来讲，新型冠状病毒感染患者中房性心律失常较常见，重症患者中室性心律失常发生比例增高。心律失常持续或加重可能导致心脏骤停。

在近期新冠病毒感染的人群中，不乏有很多房颤患者及心律失常患者，他们有的正在服用药物，有的做过射频消融术，有的还在发病，那这类患者如何在感染期间管理房颤呢？

(资料图)

我们人体内的一些电解质与房颤有关，主要是钾和镁。低钾和低镁均容易导致房颤发生。吃水果、喝粥、医用补液盐或者电解质饮料，都是补充人体流失电解质的办法。水果中的香蕉、枣子、橙子和食物中的豆类和豆制品以及瘦肉都是含钾镁较多的食物。出现明显低钾时需要口服氯化钾或者门冬氨酸钾镁，严重者需要到医院静脉补钾治疗。

· 坚持服药，控制好血压、血糖及心率，不可随意停药、减药，以避免原有心血管疾病加重或者致病诱发；

· 要重视卒中预防，血栓形成是房颤的重要合并症，抗凝治疗也是房颤治疗的重要环节，新冠病毒感染会导致血栓风险增高。房颤患者应规范服用抗凝药物，例如抗凝指标（INR）控制良好的华法林或者新型口服抗凝药物（利伐沙班、艾多沙班、达比加群等）；抗凝药物一定要按时和足量服用，漏服药物会导致血栓形成的风险增高；

· 新冠期间，我们应继续按医嘱服用相应的药物，如控制心室率的（美托洛尔、比索洛尔、地尔硫卓、地高辛等）或节律控制药物（胺碘酮、普罗帕酮、决奈达隆以及莫雷西嗪等），服用药物同时注意药物潜在的副作用，了解药物的疗程、剂量以及长期服用的毒副作用。服用药物的时候可以通过血压计或者智能手表、手环等设备监测自己的心率情况并详细记录，咨询专科医生并根据医嘱酌情停用或寻求替代方案；

· 包括控制血压、糖尿病、心衰、心肌缺血、睡眠呼吸暂停等，同时改变生活方式，包括戒除饮酒或使用兴奋剂、预防心理疾病的发生等。新冠病毒感染后的两周内，剧烈运动会导致心肌损伤及心律失常发生的几率增加，应避免剧烈运动，可以在不发热的情况下进行关节活动等简单低强度的锻炼。两周后可以根据身体情况逐步增加运动量，在病毒感染后一月恢复感染前的运动水平。

· 相应疾病的处理的同时，注意不同种类药物之间潜在的相互作用。在专科医师指导下进行某些药物的调整。

Paxlovid(奈玛特韦片-利托那韦)是世卫组织推荐用于有住院风险的轻中度患者的新冠口服药物。房颤常用的药物与Paxlovid之间的相互作用如下：

· 华法林也是一个常见的、经典的抗凝药。因个体差异，Paxlovid可增加或降低华法林的血药浓度，出血或者缺血的风险均有可能存在。在两者共同应用期间，注意监测INR值并以此为根据调整华法林的剂量。在使用达比加群、阿哌沙班时同样也需要调整剂量或暂停用药；

· 利伐沙班不能与Paxlovid同时使用；

· 美托洛尔与Paxlovid可以共用，两者共用是安全的；

· 与Paxlovid可一同安全应用的抗心律失常药：索他洛尔。

服用Paxlovid时，不能用的抗心律失常药：胺碘酮、多非利特、氟卡尼、决奈达隆、普罗帕酮、奎尼丁。

新冠疫情改变了人们的生活方式，在这时健康的身心尤为重要，房颤患者切记要关注自己的心脏安全，居家一定要有耐心和细心，学会通过自测记录及互联网诊疗方式维护心律健康。

昆明医科大学附属延安医院房颤及心律失常专科门诊正常开诊

（每周一到周五全天均开设房颤及心律失常门诊），房颤及其他心律失常患者做好自身防护的同时可以到昆明医科大学附属延安医院心律失常门诊就诊。另外可以拨打昆明医科大学附属延安医院房颤及心律失常中心电话：15912130774就心律失常相关问题进行咨询。昆明延安医院心律失常团队随时为各位房颤及心律失常患者保驾护航。

心血管内科

副主任医师

博士，美国Oklahoma大学心律失常中心访问学者。昆明医科大学附属延安医院房颤及心律失常中心主任。昆明医科大学兼职副教授，硕士研究生导师。享受云南省政府特殊津贴专家，昆明市“春城计划”高层次人才“春城名医”。 云南省人社厅及省委组织部专家基层科研工作站专家。2020年“云南青年五四奖章”获得者。2022年“健康春城，最美医者”。

国家卫健委心律失常介入诊疗培训基地导师，中国医师协会心律失常介入培训基地导师。国家卫健委标准化心血管病中心建设房颤中心专家委员会委员。中华医学会心血管病学分会精准医学组委员，中国生物工程学会心律学委员会（CHRS）委员，中国医师协会心血管内科医师分会心律失常专业委员会委员，中华医学会心电生理和起搏分会/中国医师协会心律学专业委员会中青年电生理工作委员会委员。云南省医学会心血管病分会委员。云南省卒中学会心血管病分会副主任委员。PACE（Pace and Clinical Electrophysiology）杂志编委，亚太心律学会（APHRS）会员。

擅长各类复杂心律失常诊治，主要从事复杂心律失常（房颤，房速，房扑，室早，室速，阵发性室上速）导管消融手术，房颤左心耳封堵手术，各类起搏器植入手术。年完成心律失常导管消融手术800余例，起搏器植入120余例，左心耳封堵手术80余例。长期到省内外30余家医院指导复杂心律失常手术。

信息来源：心内科 李绍龙