近日，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院滇池院区妇科陈冬琼主任专家门诊来了一位女性患者小李，因“阴道不规则流血10天，腹痛2天”前来就诊。
经陈冬琼主任仔细询问病史，原来小李10天前月经正常来潮，月经第五天经量明显减少，仅需卫生护垫，第六天月经基本结束，然而第七天开始又出现了咖啡色的分泌物，偶有少量暗红色阴道流血，之后阴道咖啡色分泌物一直淋漓不尽。
(资料图片仅供参考)
2天前，小李至当地某美容院做面部护理时和美容师聊起自己的小苦恼，美容师告诉小李反复咖啡色的分泌物是小李体内的“脏东西”，这是子宫有“毒素”，需要“排毒”，于是小李在美容师的引导下进行了“子宫卵巢排毒保养”，把所谓的“精华”注入了阴道内并进行了“排毒手法按摩”。没想到，当天晚上小李就出现了下腹痛，伴阴道分泌物增多及腰部酸痛，于是小李到云南省中医医院滇池院区妇科求助陈冬琼主任。
经仔细询问及检查，阴道B超提示子宫内膜回声欠均（5mm），盆腔中等量积液。阴道镜提示：急性宫颈炎、阴道炎；血常规提示白细胞计数升高，白带常规提示清洁度Ⅳ°。陈冬琼主任考虑小李为崩漏合并急性盆腔炎、阴道炎，遂中西医结合，辨证施治，予“固本止崩汤加减”配合抗炎、阴道局部用药后小李相关症状痊愈，并对陈冬琼主任及其团队表示衷心的感谢！
何为崩漏？
陈冬琼主任介绍，崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病症，其发病急骤，暴下如注，大量出血者为“崩”；病势缓，出血量少，淋漓不绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，但在发病过程中两者常互相转化，如崩血量渐少，可能转化为漏，漏势发展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。文中小李的情况就属于“漏”，西医称为异常子宫出血，而不是什么“脏东西”，更不是“毒”！
崩漏是妇女月经病中较为严重复杂的一个症状。本病的病因主要是肾—天癸—冲任—胞宫轴的严重失调。冲任损伤，不能制约经血，使子宫藏泄失常。西医需完善B超、阴道镜等相关检查以排除生殖器肿瘤、炎症、妊娠或全身性疾病（如再生障碍性贫血等）引起的阴道出血，如有子宫内膜增厚、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤器质性病变等需行宫腔镜手术以明确诊断。
崩漏的中医治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久暂，采用“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三法。塞流即是止血，澄源即是求因治本，复旧即是调理善后。根据患者不同的辨证灵活选方，对症下药。
崩漏的预后与治疗和发育有关。青春期崩漏随发育渐成熟，肾—天癸—冲任—胞宫轴协调，最终可建立正常排卵的月经周期；少数发育不良或治疗不规范者，易因某些诱因而复发。
生理期崩漏，正值生殖旺盛，有部分病者有自愈的趋势，大多可恢复或建立正常排卵周期，达到经调而后生育。亦有少数患者，子宫内膜生长周期过长而伴发不孕症，有转变为子宫内膜癌的危险，必要时需行宫腔镜检查。
更年期的崩漏疗程相对较短，止血后健脾补血消除虚弱症状、少数须手术治疗，并注意排除恶性病变。
如果您出现崩漏的情况，别着急，云南省中医医院滇池妇科一直致力于弘扬中医中药特色，中药内服、中医外治法、中西医结合治疗女性常见疾病，如月经不调、痛经、子宫肌瘤、子宫腺肌症、不孕症、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征、更年期综合征等，竭诚守护广大女性健康！
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张亚嘉副主任医师：周四上午、周五下午（滇池），周四下午（光华）
