全球看点：昆明市2023年医保参保缴费工作启动！官方答疑来了→

10月9日昆明市医保、税务等部门举行“2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费”新闻通报会正式启动新一轮城乡居民医保参保缴费工作并对群众关心的参保问题进行了答疑

(相关资料图)

昆明市医疗保障局相关负责人介绍，2023年度，按规定时间缴纳城乡居民基本医疗保险的参保人，按自然年度享受城乡居民基本医疗保险待遇和大病保险待遇。已进入医疗保险待遇期的，个人缴费不退费。

如没有参加城乡居民医保，不仅不能享受医疗保险待遇，也不能享受医疗救助、大病保险等待遇。

医疗保险作为五大保险的组成部分，其根本目的就是为了对于未来可能发生疾病后的住院费用进行保障的一项制度设计，每年个人缴纳参保费用后，即可最高享受17.58万元的报销待遇。具体来说，参加了城乡居民基本医疗保险可以享受到普通门诊报销待遇，每年最高可报销400元普通门诊待遇。门诊慢性病、特殊疾病待遇：慢性病最高可享受到5000元的报销待遇，特殊疾病最高可享受到17.58万元报销待遇。在住院待遇包括门诊急诊抢救中，参保人可享受到每年最高17.58万元报销待遇，目前全市居民医保住院平均报销比例达到了70.56%。此外，参加了居民医保后，参保人通过自愿购买的方式参加了昆明市普惠型商业补充保险春城惠民保的，可通过“春城惠民保”享受到对自付部分最高100万元的报销待遇。

对于今年350元的参保费用，昆明市医疗保险管理局相关负责人介绍，医疗保险作为社会保险的一个组成部分，保证其健康长效运行的基础就是要遵循保险的基本原则，也就是共济保障及权利义务对等的基本原则，随着近年来医疗保障待遇的不断提升，意味着需要相应的增加筹资标准以确保居民医保资金的长效健康运行。以昆明市为例，2022年起，昆明市居民医保参保人大病起付标准由过去的1.5万元降低到1.2万元；一级医疗机构起付标准也由400元下调到200元；全年支付限额由过去的16.5万元提升到了现在的17.58万元。另外，对原来只能在一级及其以下定点医疗机构普通门诊就医费用报销的政策调整为“政策范围内的费用，县域内一级及以下定点医疗机构门诊统筹支付比例为50%，县域内二级及以上定点医疗机构支付比例为25%。”在居民医保重大疾病保障政策方面，居民医保参保人符合儿童白血病、儿童先心病等24种重大疾病范围的，政策范围内住院费用报销比例达到70%，不足70%部分由居民医保基金补足到70%。

此外，医保筹资标准的增加并非只是个人缴费的增加，各级财政每年对居民医保的补助也在同步增加，就目前筹资结构来看，个人缴费仅占到筹资标准的三分之一，各级财政补助是居民医保基金的主要组成部分，今后各级财政依然将会持续增加对于居民医保参保缴费补助力度，昆明市医保局也将在国家、省医保局待遇清单框架内，不断调整完善相关待遇政策，进一步解决参保群众看病贵的问题。

在缴费方式上，今年，由税务部门负责城乡居民医疗保险费的征收工作；医保部门负责城乡居民的参保登记、实收处理并牵头做好财政补助汇算工作，不再办理缴费业务。已办理参保登记的城乡居民缴费人可通过线上缴费、线下缴费的方式缴纳费款。线上缴费渠道：关注“云南省网上税务局”微信公众号、“农行云南分行微银行”微信公众号、“一部手机办事通”，或下载“云南税务”APP、“一部手机办事通”APP、“云南农信”APP、“中国农业银行”APP自助完成在线缴费；也可以登录“支付宝”首页搜索“云南省电子税务局”进入小程序，在支付宝首页“市民中心”中，点击“社保”后进入“社保缴费”按提示完成缴费。线下缴费渠道：前往昆明市农村信用合作社通过银行柜面、ATM机、POS机进行缴费；或选择农业银行部门网点的惠农POS机进行缴费。新参保的需先到乡镇（街道）社区办理参保登记后，按上述方法缴费。

参保人在昆明市及昆明外均办理过参保登记的，只能选择一个地方缴费，不得一人多地重复缴费。如在缴纳城乡居民基本医疗保险费过程中遇到问题，请咨询参保地税务部门。

针对高校学生，省管大学生由所在学校统一参加省级大学生医保，市管大学生在学籍地参加昆明市城乡居民基本医疗保险并按规定缴费。

未办理过参保登记的城乡居民持身份证或身份证明材料以及电子证件照片，就近就便到当地社区（村委会）劳动保障服务中心（站）办理参保登记。对于全市参保居民对城乡居民参保缴费政策、规定有疑问的参保人，可关注“昆明市医保”微信公众号进行咨询。

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