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大黄，又称黄良、火参、肤如、将军，是中药中一味泻下药。
中医认为，大黄有攻下泻火、利胆退黄、活血化瘀等作用，攻下通便为其第一功效。在麻仁丸、润肠丸、清宁丸、牛黄解毒丸、黄连上清丸、三黄片、当归龙荟丸等中成药中，包括美容的保健品如排毒养颜胶囊（冲剂），均是以大黄为主药，发挥其泻下的功效。
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大黄的炮制品达二十多种，以生大黄、熟大黄、酒大黄和大黄炭较为常用。它们有什么区别呢？
1.生大黄：泻下
生大黄是将大黄生药洗净切片后放置水中浸透，而后晾干所得。临床主要应用于实热便秘、实证水肿、阳黄黄疸、热淋、疮疡肿毒等病的治疗，用方如大承气汤、茵陈蒿汤、八正散等。
2.熟大黄：活血
熟大黄也叫制大黄，是将大黄切块后置于容器内加热，待内外皆黑取出，晾干后使用。
大黄在受热后，苦寒之性得到缓和，泻下作用显著下降，药性相对缓和，并增强了活血祛瘀的作用。尤其适于老人体虚而有瘀血证者。
常用中成药：大黄蛰虫丸。
大黄蛰虫丸：活血破瘀，通经消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。
熟大黄的作用：在本药品中泻下作用缓和，能减轻泻下的腹痛，增强活血化瘀作用。
3.酒大黄：清上焦湿热
酒大黄取大黄片（块），用黄酒喷淋拌匀，稍闷，用微火炒至色泽加深时取出放凉。大黄经酒炒后，结合性蒽醌有所减少，其泻下力稍缓，但借酒提升之性引药上行，可清上焦实热，又取其苦寒温降，使上炎之火得以下泻，用于血热妄行的吐衄及火邪上炎所致的头痛，目赤，咽痛，口舌生疮，牙龈肿痛等。
常用中成药：黄连上清丸、当归龙荟丸。
黄连上清丸：为清热剂，具有清热通便，散风止痛之功效。主治上焦内热，症见头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便黄赤。
当归龙荟丸：泻火通便。用于肝胆火旺，心烦不宁，头晕目眩，耳鸣耳聋，胁肋疼痛，脘腹胀痛，大便秘结。
4.大黄炭：止血
大黄炭是将大黄切片后文火加温，待内黄外黑后取出，晾干后使用。大黄炭几乎不再具有泻下作用，反而由于炒炭而具有一定的收敛功效，故能止血。
常用中成药：十灰丸。
十灰丸：凉血止血。用于吐血、衄血、血崩及一切出血不止诸症。
温馨提醒：大黄为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；且性味苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。本品性沉降，且善活血祛瘀，故孕妇、月经期、哺乳期亦应慎用。
供稿丨大理州中医医院
责任编辑丨马春丽