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小编导读：苍术入药历史悠久，首载于《神农本草经》，书中将其列为上品，可见其是一味很好用的药。不少人都知道苍术是化湿药，的确，它在化湿方面能发挥不小的作用，不过它的技能不止限于此，它的临床妙用多多，跟着全国第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师谢兆丰一起来认识一下吧。
苍术，又名赤术，为菊科草本植物，药用根部。其味辛苦，性温无毒，入足太阴、阳明经。功能燥湿健脾，祛风除湿。它临床应用范围较广，不仅用于内科脾胃、郁证诸病，还可用于湿疮等疾患。只要配伍得当，则效若桴鼓。
(资料图片仅供参考)
1.祛风湿
苍术辛苦温燥，芳香气烈，既能内化湿浊，又能外祛风湿，为常用治湿的要药。丹溪谓：“苍术治湿，上中下皆有可用。”《丹溪心法》二妙丸、《医学正传》三妙丸、《成方便读》四妙丸，均以苍术配伍，治疗湿邪下注所引起的诸病。谢老常用苍术配苦参、生地黄、防风、木通、牛蒡子、蝉衣等，治疗皮肤风疹块，用之颇有特效。如用苍术配黄柏、槟榔、花椒、枯矾各等分为末，菜油调敷患处，功能清热除湿，止痒杀菌。治疗皮肤湿疮、坐板疮、阴囊湿疮，一切黄水疮，破流黄水者，瘙痒无度，屡用屡验，其效非凡。
2.除痹证
苍术有散湿除痹、通利关节之效。凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉的痹通，无论疼痛性质属寒属热，均可用之。如《本经》谓“苍术治风寒湿痹、死肌”。痹证多由正气不足，感受风寒湿热之邪，痹阻肌肉骨节经络之间，气血运行失畅而出现痹痛。谢老常以苍术配伍，治疗风寒湿三气杂至的痹证，根据三气的孰多孰少，加减化裁而施，效果令人满意。苍术配附子、桂枝、甘草治寒湿痹痛；配石膏、秦艽、薏苡仁治热痹关节红肿；配羌独活、防风、威灵仙治风寒湿痹；时逸人在《中国药物学》谓苍术挥发油“影响中枢神经，呈麻痹作用”。可见苍术止痛效果是肯定的。
3.止胃痛
苍术入太阴、阳明经，长于健脾调胃，能治疗各种胃痛。《名医别录》谓“苍术除心下急痛，暖胃消谷嗜食”。《用药法象》又谓“苍术健胃安脾”。胃为“水谷之海”，主受纳腐熟水谷，宜通而不宜滞。若饮食不节，忧思恼怒，或素体阳虚，脾不健运，而使胃气郁滞，失于和降，则胃痛乃作。谢老常用苍术配木香、陈皮、半夏、砂仁、苏梗等治疗胃痛，有较好的效果。如阴虚胃痛加沙参、麦冬、石斛，胃热胃痛加牡丹皮、山栀、黄连；血瘀胃痛加丹参、赤芍、延胡索等。
4.疗腰痛
苍术辛温而燥，能疗腰部冷痛。腰痛病位在肾，多由肾虚或寒湿之邪入侵肾府，经脉受阻，气血运行不畅，发为腰痛。谢老根据腰痛的性质，常以苍术配干姜、茯苓、甘草等药，如《金匮要略》肾着汤，治疗湿邪伤肾的腰部冷痛、身重如坐水中、活动转侧不利等症，用之每能应手取效。考肾着汤组成，并无治肾之药，而是温脾祛湿之品。腰为肾之府，痛在腰部，称为肾病，实非肾病，乃湿邪伤肾，用此方治疗何腰痛重坠，疗效极为满意。谢老认为，得效之机在于苍术，辨证要点在于“身重”和“腰重”两个“重”字。
5.解气郁
苍术入太阴、阳明二经，气味辛香，功能强胃健脾，发水谷之气，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行湿滞，解诸郁。常用于胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐等症。《丹溪心法》谓：“苍术总解诸郁，随证加入诸药。”《本草图解》又云：“苍术宽中，其功胜于白术。”如《丹溪心法》越鞠丸，配伍苍术，治疗气、血、痰、火、湿、食所致的六郁。谢老在此方的基础上加入绿萼梅、佛手花，其效更著。如胀甚加厚朴；痞满加枳实；呕痰加半夏、生姜。
6.治感冒
苍术能祛风除湿，解表发汗，如《用药法象》谓“苍术能除湿发汗”。谢老在临床常以苍术配羌活、防风、菊花、甘草等，治疗外感风寒夹湿的头痛、身疼、恶寒无汗等证，有相得益彰的效果，尤以无汗者更宜之。此方四季均可应用，既无麻桂发汗易多之虑，又无银翘伤胃之弊。现代药理研究证实，苍术有抗菌、抗病毒之效。《医方集解》中的神术散，即苍术伍防风、甘草治“内伤冷饮外感风寒之邪而无汗者”。可见苍术治无汗感冒，古亦习用。
7.主泄泻
苍术燥湿，芳香辟秽，具有除湿止泻之功，为暑夏长用之妙品。如《中药学》谓“苍术止暑月水泻”。《本草备要》又谓“苍术止吐泻”。暑夏湿盛，“湿盛则濡泻”。夏感湿邪，乱于肠胃，出现发热、呕吐、腹痛、泄泻等症。用苍术配藿香、紫苏、半夏、六一散、鲜扁豆花等，治疗暑泻，能应手取效。如见里急后重、便下脓血者，用苍术配木香、黄连、赤白芍、马齿苋等，临床应用，其效颇佳。热重中白头翁、黄芩；食滞者加槟榔、焦三仙；有表证者加葛根。
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责任编辑丨吴明蕾
