本公众号由云南省中医药管理局主办，如果您还未关注，请点击上方蓝色“云南中医”进行关注。
小编导读：便秘是常见的问题，一般人偶尔都出现过，但对于习惯性便秘的患者，便秘却是一个十分影响生活和心情的大问题，甚至时常为了它焦虑万分。想解决便秘，关键是找出便秘的真正原因。今天，就和小编一起来看看中医对于便秘根源的分析，会为治疗便秘带来不一样的思路和疗效。
关于便秘的症状就不多介绍了，问题无非都集中在排便困难上。便秘的直接原因是金气在大肠中长期占据着主导地位。进攻的木军攻破不了金兵的防守，所以粪便一直收在大肠中，便秘乃成。而造成金盛木弱的局面，有金过强和木过衰两种原因。
(资料图)
“金过强”导致的便秘
外感风寒，营郁化热，热从足太阳膀胱经传到了足阳明胃经，使得肠胃皆燥。此时大肠燥金之气非常强盛，正常升达于大肠的木气，无论粪便囤积到什么情况，乙木都弱于庚金。金气一直位于强势，燥热之气使得肠道干涩难行，造成了“舟无水则停”的状况。对于这样的便秘，清润肠道，润泻燥金，令燥盛的庚金恢复正常便可。
▶用方：阿胶麻仁汤
生地黄三钱，当归三钱，阿胶三钱，火麻仁三钱。除阿胶外，煎一杯，去渣，入阿胶，火化，温服。
方解：生地黄、当归、阿胶、火麻仁四者皆起润燥滑肠之功，润泻过盛的燥金，增添肠道的津液，粪便排泄的道路自能通畅，便秘也就随之而解。如果肠胃热盛，可加芒硝、大黄来泻结热。
“木过衰”导致的便秘
金兵把守太严，木军势必难以冲魄门而出。但如果木军本身是一些残兵败将，即使金兵只是简单地防守，木军也无力拿下战斗。也就是说，行疏泄之力的木气如果衰弱，而大肠中的燥金仍正常，这也会导致便秘。
木气衰弱的原因，无非就是水寒土湿导致生气萎靡。而木气虚衰导致的便秘有个特点就是粪便呈羊屎状。羊屎是小小粒，呈长圆状，大约尾指一半大小。正常的粪便是一大团，那为何会变成一粒粒羊屎状呢？
这与脾胃运化水谷的功能失常有很大的关系。常人中气健旺，脾气善运，胃气善传。脾阳运一分谷物，胃阴下传一分渣滓，脾阳不断运化，胃气不断下传，所以正常的大便能黏而成团。可如果中气衰败，脾胃就会运化失常。在脾胃不断受我们不良饮食习惯的伤害后，愤然罢工，不干了。脾气不升，胃气不降，脾胃之气郁结在一起。在这种情况下，食物进入胃后，处在一个无人管的状态，运化得很慢，下传得也很缓。食物中的渣滓不能顺下，只能时不时往下走一点，这样大便就无法黏在一起，最终就会变成一粒粒的羊屎状。
中气衰败，脾阳不升，则肝木也无法升达于上，所以能到大肠中的木气很少。粪便形成得很缓慢，排便的木气又很衰弱，大肠却仍是燥金之腑，这场排便的战争让人看不到一点希望，所以有些严重的病人“甚或半月一行”。
▶用方：肉苁蓉汤
肉苁蓉三钱，火麻仁三钱，茯苓三钱，半夏三钱，甘草二钱，桂枝三钱。煎一杯，温服。
方解：甘草培植中气；茯苓利湿升脾，半夏燥土降胃，二者合力恢复中土运化的能力，使谷物能运，渣滓能传；桂枝升肝达木，增加疏泄之力；肉苁蓉、火麻仁润肠通便，肉苁蓉之名取于从容之意，润肠而不败脾胃，用于此最合适不过了。全方升脾降胃，腾达木气，润泻燥金，使得渣滓能顺利下行，木气旺盛而能泻，便秘乃除。
我们知道，木气郁陷于下，很容易久郁生风，向下行疏泄之令。但这一次，木气却没有形成风，不然也不会便秘了。而未能成风的原因在于木气实在很虚弱，即使被湿土郁阻了，也没能力形成疏泄之风。肾水寒而阳衰，是木衰的根源，但在肉苁蓉汤中却未见到那味擅长暖水生阳的附子；对于中气虚衰仅以甘草培中，也未用人参和干姜来补中升阳。于理，暖水燥土应为治疗的重点，可是附子、人参、干姜的温燥之性会使得大肠更加燥热，导致便秘更为严重，所以皆不能用。
这种被称为“脾约”的便秘很常见，却很难治。原因就在于便秘时，不能用热药，只用润肠通便的药，却又易助湿生寒。先以肉苁蓉汤处理了便秘的问题后，再以暖水健脾的方法调养身体，方为上策。
在食物种类繁多的今天，拥有健康脾胃的人越来越少了。便秘再也不是简单用蜂蜜润润肠就可以治好的了，不过却也不必想得那么复杂，只要记住“独木难破金刚阵”就好。是增援还是撤兵，就看你们手里的令旗了。
版权声明
本文选自悦读中医，由云南中医编校推荐发表，版权归原作者所有。
责任编辑丨吴明蕾
