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药酒是中医用于防治疾病的传统剂型之一，早在《神农本草经》中就明确记载用酒制药材可治病。相传三国时期华佗所创制的屠苏酒（是用酒浸泡大黄、白术、桂枝、桔梗、防风、山椒、乌头、附子等药制成），每当除夕之夜，男女老少皆饮之，目的是预防瘟疫流行。
药酒，无论古今在民间都会被广泛应用于防治疾病。但事实上，药酒用错，可能会产生很严重的中毒后果。
(资料图片仅供参考)
药酒应用分内外
《圣济总录》曰：“治外者，由外以通内，膏熨蒸浴粉之类，借于气达者也。”所谓药酒，就是将中药配方浸入酒中，待药性浸出于酒，然后饮用的一种制剂。借助酒本身的活血化瘀、舒筋活络、温通发散的功效，临床主要常用于风湿痹痛诸症，如五加皮酒、虎骨木瓜酒等。
内服泡酒需遵医嘱，注意精准辨证，掌握适应症及禁忌症，用药也应该十分小心。目前，市面上的泡酒琳琅满目、安全性不一，尤其是中老年患者应该提高警惕，不可轻信某些养生药酒的虚假宣传，也不可自行配药。
患有高血压、消化性溃疡、肺结核、心功能或肾功能不全患者，容易上火的患者最好不要饮用。另外使用抗生素及某些特殊药物期间也不应饮用药酒，防止药物与药酒所含乙醇发生化学反应，出现不良反应。如果身体出现不适，应当及时到医院进一步就诊，而不是盲目服用药酒。
此外，还有一种外用药酒，仅仅只能用于外部擦拭，但却容易被误服，引发中毒事件。
临床典型误服外用药酒案例警示
【案例一】
两父子误服乌头类药酒，并发心律失常：
2021年7月，张某与儿子因误服药酒后出现心悸、胸闷、口周麻木、乏力就诊。
入院后张某心电图表现以缓慢性心律失常为主。
经过洗胃、导泻、阿托品抗心律失常等急性中毒综合治疗后，予行血液灌流治疗，张某心律恢复正常，经过积极治疗后，好转出院。
其儿子入院心电图表现为：室性早搏，以室性心律失常为主。
经过洗胃、导泻、利多卡因抗心律失常等急性中毒综合治疗后，予行血液灌流治疗后，患者心律恢复正常，经过积极治疗后，好转出院。
【案例二】
16岁女孩自服乌头类药酒，并发心律失常：
2022年8月，16岁的女孩崔某，因服含乌头类药酒后心悸、恶心呕吐就诊，患者心电图表现为以心动过速心律失常。
经过洗胃、导泻、胺碘酮抗心律失常等急性中毒综合治疗后，予行血液灌流治疗后，患者心律恢复正常，经过积极治疗后，好转出院。
【按】
乌头碱急性中毒表现主要有神经系统、心血管系统、消化系统三大症候群。多数患者首发症状为口周及面部麻木，恶心呕吐、腹痛腹泻、心慌心悸等表现。严重中毒者可表现出昏迷、严重心律失常以及循环、呼吸衰竭。
尤其是在心血管系统方面，既可能出现以窦性心动过缓为主的心律失常，也可能出现室性心动过速的心律失常。严重者可出现心脏电风暴、出现血流动力学改变，发生心源性休克而危及生命。治疗的重点在于预防和控制心律失常，并尽可能早期血液灌流或联合其他血液净化方式，采用中西医结合的方式，综合提高临床救治成功率。
外用药酒为什么不能服用
1.外用类泡酒，尤其是含有乌头碱的中药，一定不可服用：
乌头碱有心脏毒性，目前没有特效解毒剂。含有乌头碱的常见中药材，包括乌头、川乌、草乌、附子等。临床上，乌头主要用于治疗风湿免疫疾病，但其乌头碱成分也有致命风险，人口服乌头碱的中毒剂量为0.2mg，致死剂量为3-5mg。
乌头碱中毒的表现为麻木、流口水、心慌、烦躁等症状，严重者可出现血压下降、肌肉强直、呼吸衰竭等严重情况。如果不及时干预或中毒剂量太大，患者可出现严重心律失常而危及生命。
2.外用类药酒，尤其是含有肝、肾毒性，含马兜铃、动物类中药材的也不可服用：
临床上一些外用泡酒的药物可能含有肝、肾毒性，如马钱子、苍耳子等；含马兜铃的药物如木通、防己等。为加强外用药酒的功效，有的人会加入一些动物类药材如：黄蜂、蝎子、蜈蚣、蟾蜍、水蛭、毒蛇等泡酒。一旦服用含有这些成分的外用泡酒，也很容易引起中毒。
总之，外用药酒不可服用，也不可自行配制药酒服用。如果身体出现不适，一定要及时到医院进一步就诊，寻找专业医生的帮助。需要使用特殊药物者，一定要按照医生的医嘱使用药物，安全用药，避免中毒的发生。
本文作者：赵常安
弥勒市中医医院急诊科住院医师，2015年7月毕业于云南中医药大学中西医临床专业，本科学历，毕业后在弥勒市中医医院工作至今。曾至云南省第二人民医院进修急性中毒与血液净化技术；发表省级及国家级论文10余篇。
擅长：急性中毒、乙肝、急慢性肝炎、肾衰竭、焦虑抑郁症、糖尿病、脓毒血症、发热等。
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责任编辑丨马春丽