有一 种凶险的疾病叫做脑动脉瘤，因为它常常趁人没有防备时突然“爆炸”并迅速致人于死地。近日，云南省中医医院/云南中医药大学第一附属医院神经外科收治了一位女性患者，66岁，有高血压病史。2个月前在外院行头颅CTA检查确诊发现患者”颅内动脉瘤“。
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，病程隐匿，病发突然，动脉瘤一旦发生破裂出血，其病死率可高达60.2%-73.3%，常用的治疗方式有开颅动脉瘤夹闭或者血管内介入瘤体栓塞治疗。
一般动脉瘤有随时再次破裂的风险，必须立即手术。在神经外科罗俊力主任的带领下，神经外科团队与麻醉科团队共同研究讨论病情，制定手术方案，考虑该颅内动脉瘤体积大、血供、手术路径复杂，难度极大，经与患者家属充分沟通，决定在全身麻醉下行介入颅内动脉瘤栓塞术。
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手术团队陆续为患者的颅内动脉瘤植入多枚“弹簧圈”，再次造影显示动脉瘤得到了有效封堵，而相应区域脑组织的血流没有受到影响，手术成功了。
虽然疲惫不堪，但是大家都露出了会心的微笑，把病人从死神手里拉回来了。
颅内动脉瘤的介入手术属于高难度四级手术，该患者手术的成功填补了我院神经外科介入治疗的空白，标志着我院神经介入治疗水平迈上了新的台阶，为我院今后更好的服务患者奠定了扎实的基础。
什么是动脉瘤？
动脉瘤虽然也带一个“瘤”字，但它不是一个实质性的肿瘤，本质上它是颅内血管，在分叉部形成的一个血泡样凸起，主要发生在颅内的颈内动脉、基底动脉、大脑中动脉、大脑前动脉等血管的分叉部。
它的分叉部，因为先天性的发育异常比较薄弱，随着血流的长期冲击，形成一个向外突出的血泡。如果说在血压突然升高的时候，容易破裂，引起出血，风险非常高，往往都是致命性的疾病。
在没有破的时候，动脉瘤可以没有任何症状。但是一旦破裂，第一次破裂的死亡率可以达到30%。如果不经治疗，第二次破裂的死亡率超过70%，所以是颅内比较凶险的一种疾病。
动脉瘤有什么症状？
动脉瘤在未破裂的情况下，可以没有任何临床症状。动脉瘤的发病率还是比较高的，高达1%。有一部分病人是因为体检，或者做其他类检查的时候，无意中发现了颅内动脉瘤。
如果动脉瘤一旦破裂，临床表现往往都比较严重，比如突然发作剧烈头疼，伴有呕吐、大小便功能的失禁，严重的可以意识丧失，甚至突然死亡。
还有部分病人表现为癫痫发作，突然发作的偏瘫、失语等表现。动脉瘤发作的时候，临床表现多种多样，但最常见的表现，还是突然发作了头疼。
动脉瘤应该怎么治疗？
因为动脉瘤是一种比较凶险的疾病，一旦破裂，致死率、致残率非常高，所以一旦确诊动脉瘤，应该积极进行治疗。
目前对动脉瘤的治疗主要有两个方法，一种是开颅手术夹闭，另一种方法就是介入栓塞。两种方法各有优缺点，开颅手术夹闭更彻底，但是创伤相对大一点，介入栓塞创伤小，不需要开颅手术，但是有一定的复发率。介入栓塞相对来说花费会更高一些，而且一部分病人术后需要长期地口服抗凝药等预防血栓形成。
医师简介
罗俊力，神经外科主任
毕业于西南医科大学，医学硕士，副主任医师；2008年9月至2017年12月在中国人民解放军成都军区昆明总医院（43医院）神经外科、颅脑脊髓外科，2018年1月至今在云南省中医院外科从事医疗工作。擅长颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤以及脊柱、脊髓损伤治疗。
光华院区地址：昆明市五华区光华街120号
科室电话：0871—63635874
文 | 神经外科 罗俊力 李兴红
