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李先生今年45岁，最近两年偶尔有反酸 、烧心，一直没有重视，最近三月来症状加重并且出现了吞咽不适感。李先生赶紧来到医院，听从医生建议做了胃镜检查，结果诊断为“反流性食管炎”，医生说这个叫胃食管反流病，得治疗后复查。
(相关资料图)
李先生从来没听过这个病。今天我们就来说说什么叫“胃食管反流病”。
什么是胃食管反流病？
胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管粘膜糜烂、溃疡分为反流性食管炎及非糜烂性反流病。
胃食管反流病的病因有哪些？
这个病的诱发因素很多，常见的有年龄、饮食、肥胖、吸烟、饮酒、心理因素、原有胃部疾病等。
研究表明，人在进入中年以后，抗反流结构和功能随着年龄的增长而逐渐退化，因此中高龄人群(>40岁)更易罹患该病。暴饮暴食、进食过快、肥甘厚味、吸烟饮酒等都有可能导致胃酸反流，增加患病几率。还有如果存在贲门松弛和食管裂孔疝，胃酸会更容易流至食管。
此外，有消化道疾病家族史、久坐者、长期抑郁焦虑、服用非甾体抗炎药等都可能导致胃食管反流病的发生。
胃食管反流病有哪些症状？
胃食管反流最典型的症状是反酸和烧心，但有时也会伴随一些其他症状如：
1.咽部异物感：胃酸反流入食道再到咽喉会对咽部黏膜造成刺激和损伤，严重者可导致声带水肿、溃疡、声音嘶哑，也有患者会有咽部有东西咳不出来又咽不下去的感觉。
2.胸痛和胸骨后烧灼感：当患者出现这些症状时易与心绞痛相混淆，很多患者因胸痛就诊于心血管内科，若排除心脏疾患则需考虑是否有胃食管反流病的发生。
3. 咳嗽：约30%-40%的胃食管反流病患者会出现反复咳嗽甚至吸入性肺炎，当患者出现不明原因的反复咳嗽、支气管炎时也要警惕胃食管反流病的发生。
此外胃食管反流病还有一些并发症，如出血、牙腐蚀、Barrett食管甚至食管癌的发生。
如何治疗胃食管反流病？
胃食管反流病的治疗主要是药物治疗和生活方式的调整。
药物治疗包括抑酸、保护黏膜及促胃动力治疗。在此基础上根据患者情况加用中医中药治疗可获得更好疗效。近年来，中医药对胃食管反流病的研究发展迅速，很多研究结果证实中医药通过辨证施治在缓解临床症状、提高患者生活质量、减少复发、服用安全性等方面有不可替代的优势。
除药物治疗外，生活方式的调整也至关重要，医生教你如何改善：
1.每顿最多七成饱，拒绝暴饮暴食，可采用少食多餐的方式，睡前3小时不宜进食。
2.控制体重：肥胖会压迫腹部导致腹压增高，引起胃酸反流，临床发现控制体重后大部分肥胖患者反流症状可明显改善。患者运动时注意减少对胃部或腹部有压迫性的运动，如卷腹、仰卧起坐、蛙跳等；可每天进行30分钟中等强度的运动，如快走、慢跑、上楼梯等。
3.戒烟戒酒：烟酒是胃食管反流的重要诱因，发病率会增加45%。
4.少吃甜食、浓茶、咖啡、巧克力、高脂饮食等，这些食物都会导致胃食管反流病的症状加重。
5.少吃流食：常识中胃部不适就应该喝点粥，但此时反而会加重胃食管反流的情况。
6.抬高床头：药物治疗及改变生活习惯后效果不佳的患者夜间睡眠时可将床头抬高约45度，以减轻胃酸反流。
严重反流上述方法治疗效果不佳，造成严重并发症或严重影响生活质量的患者可考虑手术治疗。
当然偶尔的胃食管反流不必担心，常为食物摄入过多或运动所造成的生理反应，但如果经常感到反酸、烧心、反复咳嗽、吞咽不适等情况，需要及时就医，明确诊断。
科室简介：
云南省中医医院脾胃病科消化内镜中心是一个高素质、技术过硬的团队，中心拥有消化内科主任医师1名，博士2名，硕士3名，专科护士6名。目前科室配备最新日本Olympus-290主机、放大内镜、超声内镜及德国Ereb-VIO300S消化内镜电外科工作站等先进设备。常规开展普通/无痛、急诊及术中胃肠镜检查，消化道早癌精查，超声内镜，急诊内镜下消化道止血治疗，内镜下食管、胃、肠息肉摘除术，内镜下粘膜剥离术（ESD），内镜下内痔微创治疗术（硬化治疗术、套扎治疗术），胃镜引导下置管（空肠营养管、胃管）术，消化道异物取出术，胃镜下食管支架置入术及消化道狭窄扩张等技术。
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文：脾胃病科消化内镜中心 苏云平
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