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小编导读：腋臭是一种令人尴尬的疾病，在心情紧张、炎热等情况下，腋窝过度出汗，气味会进一步加重，甚至会把衣服染黄。现在正处于夏天，气温升高，又不能穿着层层衣服把自己裹紧，于是腋臭患者总是会担心味道影响到他人。现分享李灿东教授运用2个古方治疗腋臭的案例——
林某，女，22岁。2014年4月6日初诊。
主诉：反复腋下异味10余年。
现病史：患者缘于10年前无明显诱因开始出现腋下异味，天热时甚，自述于公共场所尴尬不已，平素汗多色黄，腋下汗出，严重时可沾染于白衬衫，现症见腋下异味，伴心烦恶热，喜冷饮食，口干却不多饮，神疲困倦，入寐困难，大便黏腻，小便色黄，月经正常，经行腰酸，查面色偏红，两颧及额部散在痤疮，舌体偏红，苔腻微黄，脉弦滑数，两尺稍沉，左脉稍细。
处方：当归六黄汤合六一散加减。
黄芪15g，当归10g，黄连5g，黄柏10g，黄芩10g，生地黄10g，六一散15g（布包）。6剂，每日1剂，水煎服，日2次。
二诊：2014年4月13日，药后症减，腋下异味好转，汗多改善，故仍予前方，续服1周。
腋臭一证，多由于体内湿热蕴滞，熏蒸肌表所致。本案患者反复腋下异味10年余，其味臭难闻，乃因平素汗多，汗液积于腋部，不易蒸发，聚生臭气，故本病可从汗证论治，汗止则异味自除。
汗乃阳气蒸化津液，经玄府达于体表而成，故《素问·阴阳别论》曰：“阳加于阴谓之汗。”正常汗液有调和营卫、滋润皮肤、调节体温之功，若当汗出而无汗、不当汗出而多汗，或见身体局部汗出，均属病理现象。
本案患者自青春期始发病，女子“二七而天癸至”，诸脉皆盛，阳热较旺。阳热燔津、汗多且色黄沾衣为火热逼津外泄，湿热迁延不去；患者恶热、口干、尿黄、面赤、心烦、舌红乃内热之象；其脉数、两尺稍沉、左脉稍细，为湿热壅遏肝胆经脉之应。
李灿东教授予以当归六黄汤合六一散化裁。当归六黄汤出自李东垣《兰室秘藏》，张景岳说：“阳证自汗或盗汗者，但察其脉证有火，或夜热烦渴，或便热喜冷之类，皆阳盛阴虚也，宜当归六黄汤为第一。”
方中用黄芩泻上焦火，黄连泻中焦火，黄柏泻下焦火，三药不但令三火得其平，更能苦寒燥湿，为治疗温热之要药。当归养血增液，血充则心火可制；生地黄入肝肾而滋肾阴。二药合用，使阴血充则水能制火。汗出过多，导致卫虚不固，故用黄芪为佐，一则固表，二则摄阴，且又合当归益气养血。湿为阴邪，热为阳邪，湿热裹结，如油入面，难分难解，故去原方滋腻之地黄，加六一散清热利湿，使邪有出路。
诸药合用，共奏滋阴泻火、固表止汗兼以清利湿热之功，且滋阴而不留邪，利湿而不伤阴。
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