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心脏，就像一个四居室的房子。心脏疾病有的是输水管坏了——冠心病；有的是输电线路坏了——心律失常；有的是门窗坏了——心脏瓣膜病；有的则是房屋墙体坏了——扩张型心肌病、肥厚型心肌病。其中，扩张型心肌病是原发性心肌病中最常见的类型，它可以在任何年龄发病，30~50岁患者最多见。
扩张型心肌病的常见临床表现有心脏扩大、心律失常、心力衰竭、栓塞、猝死等。需要警惕的是，扩张型心肌病病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段，千万不要感觉症状“不重”而置之不理！
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扩张型心肌病常见病因
扩张型心肌病分原发性和继发性两种，后者有明确的病因，如高血压、冠心病等。而大部分原发性扩张型心肌病病因不明确，其他可能致病的原因有：
1.病毒感染
常见如柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒、流感病毒、肠道病毒、巨细胞病毒等，这些病毒侵蚀心肌后，在心肌内增殖会引起心肌细胞坏死。
2.基因及自身免疫
大约25%到30%的扩张型心肌病患者有家族性倾向，检查可发现染色体异常。也可能有免疫反应的改变，增高对病毒感染的易感性，导致心肌自身免疫损伤。
3.细胞免疫
部分患者体内自然杀伤细胞活性减低，机体的防御能力减弱，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤。
心脏扩大是治疗关键
心脏扩大作为扩张型心肌病的典型症状，也是医学上说的心室重构，更是慢性心衰的根本病因之一。
如果心脏长时间超负荷运转，比如慢性心衰患者的心脏，无法为机体提供足够的动脉血保证各组织器官的生理需要，心脏只能“拉外援”，通过增加肌肉来适应增加的工作量。超负荷运转时间长了，心脏就会逐渐变得肥大，继而导致心脏的整体功能就下降，心室腔扩张。
所以，治疗心脏扩大，不仅是治疗扩张型心肌病，也是治疗慢性心衰必不可少的一步。
▶心脏扩大一般治疗
目前，临床中常用的抑制心室重构的西药主要有两大类：
（1）ACEI及ARB类
这类药物的作用机制是抑制RAAS（肾素血管紧张素醛固酮）系统激活，从而减低心肌收缩力，降低心肌耗氧，抑制心肌重塑。ACEI类代表药物有卡托普利、依那普利等；ARB类有氯沙坦、缬沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦等。
（2）β受体阻滞剂
这类药物的作用机制是抑制心肌细胞上的β受体，降低交感神经兴奋性，减低心肌收缩力，减慢心率，降低心肌耗氧，从而改善心室重构，代表药物有美托洛尔、索他洛尔等。这类药物其实就是让疲劳增大的心脏得到充分休息，心脏卖力小了，逐步增大的趋势会得到控制。
▶中药治疗值得一试
中医脉络学说指出，心气虚乏是慢性心衰发生的中医病机之本，络脉瘀阻是其中心环节，津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发为水肿，瘀血水饮阻滞脉络，“络息成积”进而导致心室重构。
众多临床实践和研究表明，慢性心衰心脏变大通过中药治疗可以得到控制。此类特定的中成药，如芪苈强心胶囊，可以改善心脏的供血，促使增大的心脏缩小，抑制心室重构，缓解患者心慌气短、下肢浮肿、乏力疲劳等症状，还能显著改善慢性心衰患者的心功能，降低心衰加重再住院以及死亡的发生率。
所以，扩张型心肌病和慢性心衰心脏变大患者，在专业中医师的指导下，尝试中药治疗，也是不错的选择。
扩张型心肌病日常护理
扩张型心肌病患者，除了要选择适合的、科学的治疗方法，日常护理也不能掉以轻心，下面7件事，要格外注意：
（1）饮食上给予易消化、低盐、高维生素食物，少量多餐；适当限制水分减轻心脏负担，有利于水肿消除。
（2）适当休息保持身心健康平稳。休息但无需绝对卧床，定时变换体位，活动四肢，以防形成静脉血栓和肺部感染。如活动中出现呼吸困难则应卧床休息。
（3）呼吸困难、咳嗽、咳痰较多的患者日常休息时应取坐位、半坐位，减少回心血量，减少肺淤血和增加膈肌的活动幅度、增加肺活量。严重呼吸困难者可吸氧。
（4）卧床被褥应轻软，以减轻对肢体的压迫。对四肢厥冷、发绀的病人，要注意保暖。
（5）心功能不全者，易产生肺部感染，应及时控制并设法使痰液易于咳出。
（6）常出汗且有水肿者易发生褥疮，故应保持其皮肤的清洁卫生、干燥，可多进行局部按摩。
（7）对呼吸困难和精神紧张而失眠者，可在医生指导下给适量镇静、安眠药物。
责任编辑丨吴明蕾