“熊猫血自救”|云南省第三人民医院成功开展首例治疗性自体血液成分采集
2022年4月22日上午10点，在输血科和妇科医护人员共同协作下，成功开展云南省第三人民医院首例O型RhD阴性血孕妇治疗性自体血液成分采集。
挽救生命，刻不容缓！
2022年4月21日下午，我科室接到妇科一孕妇择期手术备血，申请悬浮红细胞2U，经检验发现该孕妇为O型RhD阴性血型（俗称熊猫血），值班人员立刻与昆明市血液中心联系。但受新冠疫情蔓延影响，导致献血人数骤减，血液库存紧张，昆明地区临床用血需求面临严峻考验，特别是RhD阴性血尤为紧缺，血液中心无法供应该患者O型RhD阴性血液成分。与临床医生沟通后，了解到该患者病情紧急，需尽快手术，经评估该患者符合贮存式自身输血适应症，取得患者及其家属知情同意后，定于4月22日进行治疗性自体血液成分采集。
病例介绍：患者吴xx，女，36岁，2022年3月14日至镇雄丽人医院就诊，查B超提示：宫内早孕，瘢痕处妊娠待排，患者无生育要求，要求终止妊娠，该医院考虑“剖宫产瘢痕妊娠”，建议至上级医院就诊。2022年4月17日转至我院就诊，查B超提示：宫内孕11周4天+，胎盘下缘与剖宫产切口关系密切，血供丰富，门诊考虑“剖宫产瘢痕妊娠？”，建议患者手术治疗，患者有手术意愿，故收入我院。患者查体：体温：36.7℃；脉搏：87次/分；呼吸：17次/分；血压：97/74mmHg。患者神志清楚，查体合作，心肺未见异常，腹软，无压痛，无反跳。无水肿。
诊疗经过：凝血：PT：9.9秒；APTT：28.9秒；TT：17.5秒。血常规：Hb：129g/L；HCT：0.372；PLT：187*109/L。
准备工作结束后，上午10时许，采集工作正式开始
整个治疗性自体血液成分采集过程顺利，患者精神状态良好。采血过程总循环血量达1209毫升，红细胞分离量为300毫升，总循环次数两次，持续时间50分钟。
采集后的红细胞贮存于我科贮存室专用自身输血4℃冰箱贮存，以备患者术中使用。
贮存式自身输血(preoperative autologous blood donation)是在患者使用血液之前采集患者的血液和(或)血液成分并进行适当的保存，当患者需要施行输血时，将其预先采集并贮存的血液和(或)血液成分进行回输，以达到输血治疗的目的。
贮存式自身输血依据血液采集的不同，可以将其分为全血型与血液成分型贮存式自身输血，血液成分型贮存式自身输血又可以根据成分的不同分为：红细胞型、血浆型、血小板型贮存式自身输血等。实际工作中，应参照输血的可能适应症进行血液采集。
适 应 症
（1）年龄一般在16~65岁。
（2）病人身体一般情况良好，血红蛋白＞110g/L或血细胞比容＞0.33，行择期手术。
（3）外科择期手术病人。
（4）体内含有多种红细胞不规则抗体所致血液交叉配合实验不和的病人。
（5）伴有严重输血不良反应需再次输血的病人。
（6）稀有血型病人等。
禁 忌 症
（1）有疾病发作史而未被完全控制的病人采血可诱发疾病发作。
（2）有献血反应史及曾发生过迟发性昏厥病人。
（3）伴有冠心病、充血性心力衰竭、严重主动脉瓣狭窄、室性心律失常、严重高血压等心脑血管疾病及重症病人。
（4）血红蛋白＜100g/L的病人及有细菌性感染的病人。
（5）服用抑制代谢性心血管反应药物的病人。
（6）一般情况下，孕妇应避免妊娠最初3个月和第7~9个月间采血。
贮存式自身输血的优势
（1）避免因输注同种异体血液与血液成分出现的输血不良反应。
（2）缓解血液紧张。
（3）避免因输注同种异体血液与血液成分导致的差错与事故。
（4）为特殊群体提供血液与血液成分。
（5）自体输血采血后可以刺激患者自身的骨髓造血功能。
（6）减少患者医疗经费开支。
随着外科手术技术提升和推进，自体输血可以帮助避免输注异体血液所带来的风险，为临床多学科诊疗提供了更多输血方案和诊疗措施。新兴输血方案的发展离不开技术创新，临床实践经验，成熟检测技术的保驾护航，以及深度的多学科协作。
信息：输血科 妇科
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