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新冠疫情反复，人们的生活、交通等均受到了影响。而对于肿瘤患者来说，锻炼和防护一样重要！锻炼可培养人体正气，正气充足旺盛才能高效地配合药物治疗对抗肿瘤。今天，我们就来说说，在疫情之下，肿瘤患者该如何锻炼？有些患者可能会产生疑问：“即便有肿瘤问题，平时没什么不适症状，吃嘛嘛香，怎么就不能高强度运动呢？强度越大，恢复得越快呀！”古有：“欲速则不达，细水长流方得长久”之言，肿瘤患者的锻炼方式与运动强度要根据个人体质差异、病情程度等选择，不是强度越大越好。病种不同，锻炼方式各异1.肺癌 肺癌患者既往咳嗽咳痰，或痰中带血，因肿瘤细胞对肺组织或肺泡压迫，位置较特殊的肿瘤会对肺的通气、气流交换量产生影响。故在呼吸运动时，若患者运动幅度大，强度高，呼吸急促，会导致机体耗氧量增加，氧饱不稳定或持续降低，引发急性喘嗽甚至不良事件。因此肺癌占位、肿瘤位置特殊者，不建议做快跑、跳远等运动强度大的运动。2.肝癌肝癌患者，以及一些肺癌肝转移、肠癌肝转移，在肝部有较大占位者，不建议剧烈运动。巨大肝占位可随时压迫，造成肝破裂，引发大出血，严重者可导致死亡。而且剧烈运动过程中容易发生跌倒、挫伤，这给机体增加了更多不稳定因素。3.伴有水肿或中等量以上积液患者肿瘤患者水肿多由蛋白低或淋巴问题导致。水肿部位微循环功能较弱，故频繁活动、施重、加压会导致水肿急速加重，严重者可使水肿部位孱弱，最终影响生活。尤其是肢体淋巴水肿患者，只能做简单的爬墙动作。同时伴有中等量以上的心包积液、胸腔积液患者，不建议大幅度运动，运动期间积液可随体位改变而影响心肺功能，过度挤压和压迫都可能会有意外发生。4.乳腺癌乳腺癌患者常见的临床表现有乳房橘皮样改变，乳房包块，质地坚硬且不规则，常伴有乳房局部破溃、溢液流脓。频繁错误地活动患病部位，可加重局部组的肉芽组织炎性增生流脓甚至加速病灶病变，甚至会加重淋巴组织清扫后的肢体水肿患者的病情（具体可参考上节水肿内容），极大影响治疗进程。所以乳腺癌患者术后，应尽量避免牵拉病灶区域，对日常提拉、端提也应格外小心，避免患侧受力，可选择轻柔的有氧运动，动作幅度不宜过大，锻炼时以微汗出最为适宜。肿瘤患者锻炼的方式说了那么多，到底肿瘤患者该如何锻炼才最为合适呢？从中医角度来讲，可选用运动+中医特色五音疗法，通过运动与音乐的完美结合，达到健身与辅助治疗肿瘤疾病相结合的目的。五音疗法记载于《黄帝内经》，即根据中医传统的阴阳五行理论和五音相对应，用角、徵、宫、商、羽五种不同音调的音乐来治疗疾病。《管子·地员》中提到：凡听徵，如负豕觉骇；凡听商，如离群羊；凡听角，如雉登木以鸣。形象描绘五音意象，体现其专有特色。同时，五音疗法在中医特色疗法中起着重要的作用。中医认为，五音也和五脏对应。“角调”平和畅达，清脆如木，对应肝脏，常听“角调”对肝气郁滞、情志抑郁者有消解气机郁滞的作用；“徵调”气势磅礴，对应心脏，常听“徵调”对心气沉闷者有舒心欢快之功；“宫调”浑和厚重如土，对应脾脏，常听“宫调”对脾气虚弱、脾不健运者，补脾行脾效果明显；“商调”铿锵如金，曲风高亢，入肺，有清肺润肺之用；“羽调”苍凉淡荡如水，风格清纯，对应肾脏，常听“羽调”可滋补肾水。1.慢走慢走不同于散步，慢走速度比散步快一些，但又不至于心跳、喘促，以此为度最佳。散步可漫步闲谈，三五成群，但慢走需气沉丹田，注意力集中，让气出而有循，气血畅达。慢走时可听舒缓、旋律优美的曲调，特别是常气喘气促的患者。根据中医五音疗法，可听五音之一的商调《阳春白雪》等曲目入肺脏，达到补肺解颐、助长肺气、呼吸顺畅的目的。每天1次，每次走30分钟。2.太极拳太极拳是中国传统武术中的拳法，是以阴阳辨证为理念的核心思想，结合中医五行之变化、中医经络学等形成的一种内外兼修、刚柔并济的拳术。2020年12月列入联合国教科文组织人类非文化遗产代表名录。太极拳分为杨氏、和氏、赵堡太极等，均将阴阳五行与拳术完美结合，以静制动，随人则活，适应不同年龄、体质，可避免剧烈运动用力不当或呼吸不当引起的胸闷、气血受阻等可能。对于心气不足、压力较大者，打拳时可听中医五音之一徵调《紫竹调》、《百鸟朝凤》等。每天1次，每次30分钟。3.八段锦八段锦是一种中国古代气功功法。顾名思义，八段锦由八种肢体动作组成，包括肢体运动和气息调理，可以有效地疏通筋脉，行气活血，培补固肾，达到增强体魄之功。做八段锦的时间也是有讲究的，一般建议在早上八点左右开始做起，将还未苏醒的器官唤醒，益气扶阳。对于肝气郁结或肝胆疾病者，可选择中医五音之一角调《胡茄十八拍》等。每天1次，每次30分钟。但要注意，体质过于虚弱，如稍微走动或搬挪轻物品即发生体力不支者，以及脊髓脊柱损害者不建议做。4.五禽戏五禽戏是中国传统导引养生的重要功法，由东汉著名医学家华佗创编，是国家级非物质文化遗产项目。五禽戏高效模仿五种动物，虎、鹿、熊、猿和鸟，流传至今，流派各不相同，但大同小异，其宗旨均为祛病延年之用。在做鸟戏时可以听羽调的《梅花三弄》培补先天的肾等，或上述名曲交替收听（以上控制音量在40-60dB）。每天1次。以上提到的4种运动，笔者是按强度依次罗列的，肿瘤患者可以按照这个强度在规划好的时间顺次做，也可以根据个人情况在一段时间内选择一种做。总之，坚持就会有疗效。最后再强调一点，体质特别差的患者不要随意运动！疫情期间，听从国家政府安排，低风险地区的朋友戴好口罩再出去锻炼，管控区内就不要外出锻炼啦！通风良好的情况下，在家积极锻炼也会达到同样效果。本期专家：郭利华
云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）肿瘤科主任医师，教授，国医大师张震疏调学派学术继承人，全国第四批名老中医学术经验继承工作学术继承人，云南中医药大学硕士生导师，南京中医药大学博士生导师，云南省中医医院博士后工作站合作导师。擅长：肺癌、肠癌、乳腺癌、淋巴瘤、白血病等疾病，尤其应用在中医药对抗放化疗毒副反应、治疗癌性疼痛、癌性发热以及改善中晚期癌症患者生存质量方面疗效显著。扫码咨询
责任编辑丨吴明蕾