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脱发虽然不是大问题，但是却困扰着很多人。研究显示，目前我国2亿人正在饱受脱发疾病困扰。
83.9%男性在30岁之前有出现脱发现象，94.5%女性很在意自己的男友是否脱发。81.5%人事部职员表示脱发会增加应聘者求职难度；88.73%脱发患者尝试各种偏方治疗， 但都无功而返。
说起头发的问题，首先还得从毛囊说起，头发的生长是与毛囊分不开的。毛囊的活性是保证头发生长更换的前提。毛发的密度随性别、年龄、个体和部位而异。每个人大约有10万个在头皮部，一般认为，毛囊的密度是先天生成，到成人期不能增添新的毛囊数。
脱发的常见疾病
引起脱发的疾病有很多，以下2种疾病是引起脱发常见的疾病：
1.斑秃
是一种非瘢痕性的炎症性脱发性疾病，常见的临床表现是头部出现边界清晰的圆形斑状脱发，大约半数患者病情反复发作，可迁延数年或数十年。
少数患者病情严重，毛发脱落可累及整个头部的终毛（全秃），甚至累及全身的毳毛（普秃）。斑秃虽然不累及重要脏器，但脱发对患者的心理、工作和社会活动均产生严重影响。
▶ 中医治疗
内治法：中医学认为本病的发生多为肝、肾、气、血功能失调，风邪入侵，致经脉不畅，发根失养所致。将本病辨证分为4型：
（1）血热生风型：治以凉血活血、养阴熄风为主，以二至丸合六味地黄丸加减；
（2）气滞血瘀型：治以通窍活血为主，以通窍活血汤加减；
（3）气血两虚型：治以益气养血为主，以十全大补汤加减；
（4）肝肾不足型：治以滋补肝肾为主，以七宝美髯丹加减。
外治法：中医外治多以活血化瘀、行气通络为主，补益肝肾为辅，可起到扩张局部微循环的作用，保障毛乳头血供，促进毛发生长，主要包括中药外擦和针灸治疗等方法。
2.雄激素性脱发
本病是男性最常见的非瘢痕性脱发，一般始于中年甚至青春期，随年龄增长而加重，男性患者主要以前额发际线后退、头顶部毛发进行性减少为特征，可称男性型脱发（MPHL）；女性患者以头顶部毛发稀疏而发际线保存良好为主，可称女性型脱发（FPHL）。
雄激素性脱发主要影响容貌和心理健康，对患者的自信心、工作、生活、婚姻和社交生活带来一定的影响。诊断主要依靠病史和临床表现，治疗中提倡早期和长期治疗。本病的发病率白种人大于黄种人和黑种人，我国流行病调查的结果显示男性患病率为21.3%，女性患病率为6%。
▶ 中医治疗
内治法：辨证论治分四型
（1）血热风燥型：症见头皮屑多而痒，头发枯黄易落。用手一抓，可见数十根齐落，头顶日见发稀。药用生地黄、熟地黄、何首乌等。
（2）血虚风燥型：症见头皮多屑呈糠秕状，头发干燥而无光泽，痒若虫行，前额两侧及头顶部头发稀疏而细。面色少华，头晕心悸，舌淡无苔，脉细弱。药用熟地黄、何首乌、当归等。
（3）湿热型：头皮油腻黏着，如涂膏脂，发根被蚀，皮肤潮红，渗出较多，糜烂、结痂，或头皮多屑，有明显瘙痒，日久则前额及头顶部头发稀疏变细，脱落以致秃顶。舌红苔黄而腻，脉滑而数。药用生地黄、当归、龙胆草等。
（2）肝肾不足型：症见头发焦黄枯燥，或间有白发，头目眩晕，腰膝酸重，舌绛苔光，脉细数。药用生地黄、熟地黄、茯苓等。
外治法：
（1）头皮脂溢洗方：苍耳子30g、苦参15g、王不留行30g、明矾9g。每天1剂，水煎洗头。
（2）百部50g，蛇床子、地肤子各30g，每天1剂，水煎后洗发。
（3）首乌、女贞子、丹参、补骨脂各10g，加入95％酒精500ml浸泡2周后外搽，每天3次。
（4）透骨草45g，煎汤熏洗头发，每天1次，每次20分钟，洗后勿再用水洗。
3.休止期脱发
本病是由多种因素引起的一定比例的生长期头发快速向休止期过渡，从而引起弥漫性脱发。弥漫性头发脱落是其唯一症状，患者发现在梳头或洗头时头发脱落增加，在刺激因素和临床脱发之间常有2～4个月的潜伏期，这种休止期脱发，若病因去除，一般在6个月内可恢复正常，个别可在1年内恢复。
一般表现为头发暂时性稀疏，偶可累及体毛，但很少累及50%以上的头发，休止期毛发计数>25%是诊断标准。
全身治疗：口服胱氨酸每次0.1克和维生素E，每次0.1克，每日3次，也可以口服B族维生素、谷维素、锌制药等。明显有精神因素的患者，可给镇静药，如溴剂口服液、异丙嗪糖浆、地西泮等。积极进行心理治疗，包括暗示、放松疗法及心理疏导等。
物理疗法：光化学疗法、局部按摩、音频电疗、氦氖激光照射治疗、蜡疗等+都有一定疗效，如磁性头皮梳的治疗方法。
作者丨廖承成（云南省中医皮肤病专科医院）
责任编辑丨马春丽
