近年来，胆结石的发病率逐渐升高，尤其是办公室一族，成为胆结石“攻击”的重点对象。胆结石会引起剧烈的腹痛、黄疸、发烧等症状，病发率也会伴随着年龄而增长。今天专家将带我们认识胆石症。
名医档案
周岚
医学博士，主任医师，硕士研究生导师，云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）临床营养科主任。
胆结石，是指胆道系统内生长的结石。除了胆囊以外，只要有胆汁流动经过的地方都可能长胆结石，临床最常见的部位有肝内胆管、左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊颈部、胆总管、胆总管下端壶腹部。所以胆道系统的任何部位都可能长“石头”。
胆囊内这些“小石头”会阻塞胆管，使胆汁排出不畅，出现继发细菌感染，形成胆囊炎。有的胆结石还可能引发胰腺炎，因此患者会感到腹部疼痛、恶心呕吐、发热、大小便异常、不同程度的右上腹部胀闷不适、厌油腻、饱闷感。有时，患者甚至会出现胃灼热、嗳气、泛酸及腹胀等消化道症状。一旦发现上述不适，应及时做Ｂ超检查确诊，尽快清除这些“定时炸弹”。
胆道结石种类繁多，有的质地坚硬，有的质地疏松易碎。胆石颜色更是五光十色，有黄色、白色、黑色、褐色等，这跟结石的化学成分有关。胆石可以分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三种。胆固醇结石的化学成分是胆固醇，胆色素结石的主要成分是胆色素，混合性结石是指含有胆固醇和胆色素两种成分的结石。
胆固醇结石
胆固醇结石是胆汁里的胆固醇结晶沉淀而形成的结石，是胆汁中的脂代谢紊乱引起的，所以，胆固醇结石又被称为“代谢性结石”，这种结石与营养的关系很密切。
胆汁中主要含有胆汁酸、卵磷脂、胆固醇三种类脂质，一般来说，１０个分子的胆固醇约需６０－７０个分子的胆汁酸盐和２０－３０个分子的卵磷脂才能溶解，三种成分总是以这种比例处于动态平衡之中。若三者比例失调，如胆固醇浓度增加，或胆汁酸盐、卵磷脂减少，胆固醇就容易析出，形成胆固醇结石。
胆固醇结石，大多数单发，呈椭圆形或圆形。有些因多个小结石互相摩擦、呈多面形，像石榴子一样，质地坚硬，表面光滑。表面颜色呈淡黄色、灰黄色、灰白色，剖面有放射状条纹，胆固醇结石多发生在胆囊里。Ｘ线平片上，纯胆固醇结石大多不显影，看不出来。
胆固醇结石的形成是胆汁中的脂质代谢紊乱造成的，所以，凡是能引起脂质代谢紊乱的原因，都可能成为胆固醇结石形成的原因。像遗传因素、肠肝循环障碍、胆囊炎症、异物、饮食、 肥胖、药物等。
胆色素结石
胆色素结石的特点是数量多、体积小，形状不一，或呈泥砂状。质地松脆，一触即碎，亦有软如橡皮，或像一团软泥。外观呈棕红色或棕褐色，也有呈黑色的。剖面无核心、无分层，有的可见虫卵或虫体。胆色素结石多发生在胆管里，包括肝内胆管、肝管、胆总管，少数发生在胆囊里。单纯的胆色素结石Ｘ线平片不显影。
胆色素结石属于“炎症性结石”，主要在胆管里形成，是由于胆道感染、胆道寄生虫病和胆汁淤滞等多种原因引起胆色素代谢紊乱所致。正常情况下，胆汁中的胆色素大部分是水溶性的结合型胆色素。在胆色素结石患者的胆汁中，“水不溶性”胆色素含量增加，即不溶于水的未结合胆色素和难溶于水的单结合胆色素增加，而溶于水的结合型胆色素减少。未结合的胆色素，与胆汁中的钙盐结合，形成胆色素结石。
胆色素结石的形成机制是胆色素代谢紊乱，凡能引起胆色素代谢乱的因素均可成为胆色素结石形成的相关因素，比如：胆道细菌感染、胆汁淤滞，胆汁排泄不畅、饮食、疾病等。
混合性结石的特点
混合性结石的成分，要么以胆固醇为主，要么以胆色素为主，要么混合有碳酸钙等成分。混合性结石的化学成分不同，形态亦有差异。总的特点是，结石大小不一，常多发，呈球形或多面形，结石表面光滑，边缘和角钝圆。外观呈棕黑、灰白、黄绿或黑色等，剖面多为层状或同心环状。混合性结石多发生在胆囊里，Ｘ线平片常可显影。
（来源：云南省人口和卫生健康宣传教育中心）
