常有一类患者红着眼来就诊，以为自己得了“红眼病”，其实需要警惕的是葡萄膜炎。
那什么是葡萄膜炎呢？
眼球壁分为三层，葡萄膜为中间层，包括虹膜、睫状体、脉络膜，因形似紫色葡萄皮，因此被称为“葡萄膜”。
葡萄膜炎的发病机制极其复杂，易发生严重并发症和后遗症，为常见的致盲眼病，且与全身性疾病有密切联系。既可单眼发病，也可双眼发病，好发于20-50岁青壮年，但也可能影响儿童。
葡萄膜炎常见的病因包括以下几类
1.感染因素：可因病毒、细菌、真菌、寄生虫等病原体直接侵犯葡萄膜及眼内组织引起炎症；
2.非感染因素：
（1）外源性因素：多因手术、外伤、酸、碱等物理或化学性损伤所致；
（2）内源性因素：①自身免疫反应，②氧化损伤因素；
3.免疫遗传因素：现发现多种葡萄膜炎与HLA抗原有关。如强直性脊柱炎合并葡萄膜炎与HLA-B27有关。
急性葡萄膜炎最常见
葡萄膜炎的分类有很多种，按解剖部位划分是目前临床最常用的分类方法，分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎及全葡萄膜炎。
其中急性前葡萄膜炎是眼科比较常见的一类疾病，在这里我会给予着重介绍。
临床表现：单眼发病，出现眼红、眼痛、畏光、流泪、视物模糊等症状。
急性葡萄膜炎控制不佳或就诊不及时还可能发生一些并发症：
（1）瞳孔变形、后粘连：急性前葡萄膜炎患者瞳孔变形，放大不规则，甚至因粘连不能被放大，多见于治疗不及时或治疗不当的患者。下图为虹膜后粘连，瞳孔呈梅花形；
（2）继发性青光眼：由于瞳孔闭锁，后房的房水无法经瞳孔区进入前房，眼压会急剧上升，患者可以头胀痛、恶习等症状；也可因渗出物阻塞前房角，引起眼压升高；
（3）并发性白内障：由于反复的炎症刺激，引起晶状体混浊；
（4）眼球萎缩：是葡萄膜炎最严重的并发症，由于炎症破坏眼内组织，导致视力散失，眼球萎缩。
别慌，可以这么治疗
在治疗上，常予以糖皮质激素滴眼液和睫状体麻痹剂眼药水，病情严重前房炎症反应较重者，常予以糖皮质激素口服治疗，对伴发全身疾病者，可予全身免疫抑制剂治疗。同时辨证论治，予以中药内服。
如若得了葡萄膜炎，需要积极配合治疗，按时复查，按医嘱用药（特别是使用激素患者不可突然停用，需要遵医嘱逐渐减量）；多闭目休息，避免在强光环境下生活；清淡饮食，合理运动，增强免疫力，注意用眼卫生。
急性前葡萄膜炎易反复发作，单眼或双眼交替发作，HLA-B27阳性的患者更易复发，症状更重，积极治疗，绝大多数患者预后视力良好，但病情迁延或反复发作引起并发症的预后差，甚至可能致盲，所以发作时一定要及时就诊。
云南省中医医院眼科知多少？
云南省中医医院眼科是云南省卫生健康委中医重点专科、“眼底血症”重点专病科室，科室采用中医辨证论治配合特色中医外治治疗眼科各种疑难疾病，尤其是眼底血症（视网膜中央及分支静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等）、神经眼科疾病（视神经萎缩、视神经炎、眼外肌麻痹、甲状腺相关眼病等），是我省眼科采用中医、中西医结合治疗眼科疾病的一大特色，深受患者好评。科室还开展了重睑成形、眼袋整形、内外眦成形、眼周除皱、上睑下垂矫正等眼部整形美容手术、白内障超声乳化手术、青光眼小梁切除手术、医学验光等。
文 |光华院区眼科：罗蝶
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