8月初，一位上海市民在复旦大学附属儿科医院就诊时，在候诊区拍下了“学习困难”门诊的叫号情况并发到了微博上，这张图片一下子火了起来，并上了微博热搜。
“学习困难”这4个字，触动了众多暑假期间在家的“鸡娃”或者被娃“折磨”的家长们神经。“学习困难”门诊一下子成为部分家长的“救命稻草”。今年8月以来，复旦大学附属儿科医院每周四下午的“学习困难”门诊出现了一号难求的情况。这里每周一个半天的门诊，限号20个——一名求诊者一次可能就要花费15至20分钟的问诊、检查时间，因此加号困难。
(资料图)
但该门诊负责人、复旦大学附属儿科医院心理科主任朱大倩告诉中青报·中青网记者，实际上，有不少孩子所谓的“学习困难”实际只是一种“家长觉得”而已。
“学习困难”发生率约20%，须区别于青春期叛逆
“学习困难是一个在很多因素作用下，造成孩子学习状态不好、成绩不良的结果。国内外研究报道学习困难的发生率约为20％，男生比女生的数量更多一些。”朱大倩介绍，学习困难门诊于2020年9月开设，每周四下午开诊，近两年已接诊和帮助1500多名学习困难的孩子。
8月20日，朱大倩在当天上午的心理科门诊中，就遇到了一名自称孩子“学习困难”的家长。但经其客观分析后，朱大倩判断，这实际上只是一个正常的“青春期叛逆”孩子。
“有一部分孩子被家长认为是‘学习困难’，但其实只是正常的青春期表现。”朱大倩介绍，青春期叛逆不是病，这往往只是孩子成长中的心理需求和家长养育模式不匹配造成的一种困难表象。
“还有很多孩子学习兴趣丧失、和大人对抗，会被家长、老师认为是‘青春期叛逆’，但其实他们是真的存在‘学习困难’。学习困难有具体的表现，比如，孩子在某一个学习的科目上存在具体的困难，他觉得自己针对某个具体科目没法集中注意力或理解掌握等各方面的困难。”朱大倩说，现在的一个问题是，孩子觉得自己没啥问题，但家长觉得孩子“学习很困难”。比如，有的孩子在学习上花了很大精力，但学习成绩一般，家长就会觉得孩子“学习困难”。
她介绍，“家长带孩子来看门诊”这件事本身，就是对“学习困难”情况严重与否、是否需要看病的一个重要筛选标准，“很多家长都知道这个门诊，有人会在朋友圈调侃要不要带孩子来看病，但只是说说而已。真的来看病的，说明他确实是遇到问题了。”
孩子注意力不集中，家长应先反思
朱大倩在实际门诊中发现，更多的时候，需要改进教育方式的是家长。而不是那些被认为“学习困难”的孩子。
比如，一名初中男生的家长曾带孩子来就诊，她反映的主要问题是——孩子对妈妈布置的作业，不像小学时那样“布置了就做”了，而是有了自己的主张，喜欢跟妈妈顶嘴。为此，妈妈感到很不习惯。
复旦大学附属儿科医院心理科团队为孩子做了注意力测试、学习能力测试，要求家长对孩子行为进行评分。最后发现，孩子注意力、学习力都处在正常范畴，但家长却给孩子打了一个比较低的分数。
“到底是孩子有问题，还是你看着他觉得不舒适？”朱大倩反问这名家长，并把客观评分成绩展示给这名家长。再一细聊，朱大倩发现，孩子学习成绩处于班级中上水平，且性格外向、话多、上课积极发言，“这是一个再正常不过的青春期孩子，老师也挺喜欢他，只有妈妈觉得孩子有问题、不听话。”
这名家长还向医生反映，孩子做作业注意力不集中，疑似有“多动症”。多动症学名叫“注意缺陷多动障碍”，在门诊中是神经发育问题造成的“学习困难”的孩子中最常见的情况。
患有“注意缺陷多动障碍”的孩子因神经发育不完善，难以集中自己的注意力，造成在学习的时候容易分心、发呆、畏难，影响了学习成绩。孩子虽然智力正常，但在注意力维持分配和自控能力上存在困难，进而影响到相应的学科成绩。
据介绍，确诊“多动症”，一是要满足症状群9项症状里的6项以上；二是要在“两个以上场合出现”，不单单限于家里或教室；三是症状持续6个月以上；四是要对孩子的学习功能、社交功能、生活功能造成影响。即便符合以上全部4个条件，还要鉴别诊断，排除其他心理障碍如焦虑症、抑郁症等情况。
而这名家长眼中的“多动症”就是——一个初中孩子做作业时还要在左手始终拿着一件与学习不相干的物品。“家长觉得，注意力集中手上就不能拿别的东西。但她自己回忆，孩子手上即使拿了东西，也并没有对学习造成什么太大的影响。”朱大倩说，所以家长老师对孩子的观察需要有整体观，不能只盯着孩子某个手部动作，而应该观察这些动作究竟对当前的学习造成了什么样的影响。
家长附加作业，孩子发现“边做边玩”更划算
“学习困难”门诊看得多了，朱大倩也快成为半个“教育专家”了。她告诉记者，近年的门诊里，经常会遇到吐槽孩子做作业拖拉、注意力不持久、沉迷游戏的家长，但实际上与孩子交流后，她发现“另有隐情”。
以“做作业拖拉”为例，经常有家长向医生求助，称自己孩子“学习起来有障碍”。每到做作业时，就一会儿上厕所、一会儿到客厅聊会儿天、一会儿找橡皮，总是静不下心来。
但医生单独与孩子聊天后会发现，其实这是孩子主观上采取的“缓兵之计”。“孩子发现，自己如果很快把学校布置的作业做完，那么妈妈通常会再‘附赠’几道数学题。他们自己总结了一下，边做作业边玩最划算。”朱大倩认为，培养专注力的正确方法是——作业做得越好、越快，就应该越减少作业量，并且在言语上给予孩子充分的肯定和鼓励。
对此，上海市教委教研室副主任王月芬也深有体会。王月芬从事作业研究工作10余年，她告诉记者，其实早在2013年他们对学生作业现状进行调研时就发现，学校布置作业量和家长布置作业量存在“此消彼长”的现象，“有的家长，看到学校布置的作业不多，就赶紧自己再加点量。这使得不少孩子养成了故意拖延时间完成学校作业的情况。”
从另外一个角度，王月芬认为，家长要学会信守承诺，比如承诺了孩子完成作业后可以玩，或者可以做自己喜欢的事情，家长就要遵守与孩子预先的约定，而不能是孩子提前完成后违背诺言去额外增加作业量，除非这是预先双方达成的共识。
王月芬说，老师和家长还要充分认识到不同年龄阶段的孩子注意力集中的时间是有差异的，“家长不能盲目地要求一个小学低年段的孩子能像成年人那样持续阅读或者埋头作业几个小时，这不符合儿童的认知规律。”
而那些吐槽孩子注意力不集中的家长，在朱大倩看来，本身教育方式上也存在一些明显的问题。“孩子做作业，有的家长一会儿过去说他头没抬起来、一会儿去说他背没挺直、一会儿又给他送点吃的、一会儿又想起来叫他去订正一个作业。”朱大倩建议，家长这种时候应该“动动手”，轻轻点一下孩子的背部、抬一下孩子的下巴等，“总之不要说话，去打扰他。尤其不要带着批评的情绪去纠正。”
至于“沉迷游戏”，朱大倩建议家长们把自己每天刷手机的时间和孩子玩游戏的时间做一个对比，“看看谁‘沉迷’的时间更长。孩子不是沉迷，只是喜欢玩游戏。咱们要帮助他科学管理时间。”
中青报·中青网记者 王烨捷
拒绝“学习困难”焦虑 家长能做些什么
最近，多家医院开设的学习困难门诊备受大众关注，甚至频上热搜。“学习困难”到底是不是一个新鲜事物呢？
其实，对于学习困难的关注和研究，在国内外都并非新事物，国内在20世纪80-90年代也已经开始系列研究。而近年学习困难门诊的开设，意味着我们国家医疗系统对于少年儿童身心健康的积极关注。随着我国经济社会的不断发展，医疗水平不断提高，开展专业细分的诊疗，本身是一件好事。
而它为何在如今引起关注？我们在诸多媒体的报道中可以看到，少年儿童作为未成年人，家长是其监护人，带其到医院就诊，代表首先是在家长的体验中，认为孩子的学习“遇到了困难”。
具体分析，从家长角度来说，在社交媒体的传播背景下，容易引起针对“学习困难”的焦虑化。孩子日常的学习表现、学习成绩存在一定的和自己期望不相符合的情况，家长就容易担心是不是孩子存在学习困难的病症。
世界上没有两片相同的叶子，同样的土壤环境和阳光雨露，禾苗的成长也存在形态的不同。青少年儿童年龄跨度大，心智还未发展成熟，对事物的认知来自视觉、听觉、触觉等直观的感受，不同成长阶段的思维方式和行为能力都有明显的区别。当孩子在成长过程中表现出正常的变化特点，容易引起爱子、爱女心切的“老父亲”“老母亲”们的隐忧。实际上，作为一种医学病症的诊断远远不是那么简单，大部分的“学习困难”现象没有达到疾病的程度，家长大可不必如此焦虑。
真正的“学习困难”是一个多因素的综合征。除了与神经系统发育有关，包括注意缺陷与多动障碍（ADHD）、孤独谱系障碍（自闭症），也包括情绪和精神心理障碍等。例如注意缺陷与多动障碍（俗称多动症）患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4:1。临床医生在诊断中有严格的标准，除符合多条症状之外，还需要持续6个月以上等条件。
孩子在成长过程中，家长可以积极关注儿童的情绪和感受，儿童情绪问题可以是学习困难的结果，也可以是学习困难的原因。建议家长当孩子们的朋友，倾听他们的心声，对于孩子的细微进步成长给予真诚的鼓励和奖励。孩子的思维纯真，在养育过程中，我们要让孩子感受到爱。当我们以社会价值和社会标准要求孩子时：如果达到学习要求、达到考试分数目标，才能被父母欣赏和喜爱，忽视孩子天生无条件应该在身心灵上全方位获得抚养和照顾，长此以往对孩子培育积极的学习动力，甚至心理成长和人格健全发展，都会形成不良影响。
家长们还需要特别重视的一点是：当前的各类新媒体、短视频平台发展如火如荼，孩子们从几岁就开始接触互联网，可以说是互联网的“原住民”。网络信息纷繁复杂，不断地用简短的信息刺激着孩子们的视觉听觉感官和大脑神经。这些对于培养孩子深度的、专注的兴趣爱好和学习兴趣带来了挑战。有科学研究表明，过多过密地接触移动网络媒介，对儿童大脑的发育也会产生影响。
在阳光下的绿林和山坡中奔跑，呼吸新鲜的空气，观察蝴蝶的飞行，这些接触大自然的机会，深入进行适合年龄的阅读，以及和真实的小伙伴接触、学习、互动，交好朋友的经验，都有益于孩子的身心灵全方位发展。这一点家长们首先要做好孩子的榜样，自己首先不当“低头族”，多多陪伴孩子，开发亲子互动的体验。
在积极心理学中，心流体验是个体完全沉浸于一项活动乃至忘我的体验，深度的专注能让人忘却时间的流逝。培养一项需要专注的兴趣爱好，锻炼深度动手能力，开发现实中的沉浸式的“心流”体验，能最大程度发挥孩子的能力和创造力，让孩子们体验到长时间成长的快乐，而不只是短时间的娱乐。另外，家庭是人生第一个港湾，还要给予孩子们良好的家庭氛围和空间，有时候家庭内部的矛盾和压力，体现在孩子身上就可能成为学习困难的表现。
与准时甚至超前到达目的地相比，或许沿途的成长才是最美的风景。
（李婷婷 作者为北京大学学生心理健康教育与咨询中心副主任）
